髕骨輕微骨折是指髕骨（膝蓋骨）出現(xiàn)骨皮質(zhì)連續(xù)性中斷但未發(fā)生明顯移位或碎裂的損傷，屬于穩(wěn)定性骨折。

1、損傷機(jī)制

髕骨輕微骨折多由直接外力撞擊或跪地傷導(dǎo)致，例如跌倒時(shí)膝蓋著地、運(yùn)動(dòng)時(shí)髕骨受到側(cè)向沖擊。髕骨作為膝關(guān)節(jié)伸屈活動(dòng)的支點(diǎn)，在股四頭肌突然劇烈收縮時(shí)也可能發(fā)生撕脫性骨折。這類(lèi)損傷通常表現(xiàn)為局部骨小梁斷裂，關(guān)節(jié)面仍保持相對(duì)完整。

2、臨床表現(xiàn)

患者會(huì)出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)前方局限性疼痛，尤其在上下樓梯或下蹲時(shí)加重。查體可見(jiàn)髕骨表面壓痛陽(yáng)性，可能伴輕度腫脹，但膝關(guān)節(jié)主動(dòng)伸直功能通常不受限。由于骨折線未貫穿整個(gè)髕骨，患者往往仍能負(fù)重行走，易被誤診為軟組織挫傷。

3、影像學(xué)特征

X線側(cè)位片可顯示髕骨前側(cè)皮質(zhì)不連續(xù)，正位片可能未見(jiàn)明顯異常。部分病例需通過(guò)CT三維重建確認(rèn)無(wú)移位的微小骨折線。MRI檢查有助于鑒別骨髓水腫和隱匿性骨折，T2加權(quán)像可見(jiàn)局部高信號(hào)改變。

4、治療原則

采用長(zhǎng)腿石膏或支具固定4-6周，保持膝關(guān)節(jié)伸直位。疼痛緩解后可進(jìn)行股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練，防止肌肉萎縮。遵醫(yī)囑使用接骨七厘片、傷科接骨片等中成藥促進(jìn)愈合，或塞來(lái)昔布膠囊緩解炎癥反應(yīng)。嚴(yán)禁早期屈膝活動(dòng)以防骨折線擴(kuò)大。

5、康復(fù)管理

拆除固定后需逐步進(jìn)行膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，初始階段使用CPM機(jī)輔助，后期增加抗阻練習(xí)。康復(fù)期間建議補(bǔ)充維生素D鈣咀嚼片和蛋白粉，定期復(fù)查X線觀察骨痂形成情況。多數(shù)患者3個(gè)月內(nèi)可恢復(fù)日常活動(dòng)，但運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度需循序漸進(jìn)。

髕骨輕微骨折康復(fù)期間應(yīng)保持適度鈣質(zhì)攝入，每日飲用300-500毫升牛奶，適量食用豆腐、深綠色蔬菜等富鈣食物。避免劇烈跑跳運(yùn)動(dòng)，行走時(shí)可使用彈性護(hù)膝提供支撐。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬或持續(xù)疼痛，須及時(shí)復(fù)查排除創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎可能。睡眠時(shí)抬高患肢有助于減輕腫脹，冰敷每次不超過(guò)15分鐘。