祛除進入膽道蛔蟲

博禾醫(yī)生
膽道蛔蟲癥可通過藥物驅蟲、內鏡取蟲、手術治療等方式干預,具體需根據蛔蟲數(shù)量、并發(fā)癥嚴重程度選擇。膽道蛔蟲癥主要由飲食衛(wèi)生不良、胃腸功能紊亂等因素引起,常表現(xiàn)為陣發(fā)性右上腹絞痛、惡心嘔吐等癥狀。
阿苯達唑片、甲苯咪唑片等驅蟲藥可殺滅膽道內蛔蟲,適用于無嚴重膽道梗阻或感染的患者。用藥后蛔蟲殘骸可能隨膽汁排出,但需配合解痙藥如消旋山莨菪堿片緩解膽管痙攣。驅蟲治療期間可能出現(xiàn)輕微頭暈或胃腸不適,需監(jiān)測肝功能變化。
經內鏡逆行胰膽管造影術可直接取出膽總管內的活體蛔蟲,適用于藥物無效或合并急性膽管炎者。操作時需聯(lián)合十二指腸乳頭括約肌切開,術后短期使用頭孢曲松鈉注射液預防感染。該方法創(chuàng)傷小但可能誘發(fā)胰腺炎,需術前評估凝血功能。
開腹膽總管探查術適用于合并肝膿腫、膽道穿孔等嚴重并發(fā)癥者。術中需徹底清除蛔蟲并留置T管引流,術后配合注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉抗感染。存在膽管狹窄者可能需同期行膽腸吻合術,手術風險隨炎癥程度增加而升高。
硫酸阿托品注射液可緩解Oddi括約肌痙攣引發(fā)的絞痛,但青光眼患者禁用。非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊能減輕膽道炎癥反應,需警惕消化道出血風險。疼痛持續(xù)不緩解需排除膽道穿孔等急腹癥。
糾正生食習慣是防止再感染的關鍵,蔬菜水果需浸泡消毒后食用。慢性胃腸功能紊亂者可短期服用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調節(jié)菌群。疫區(qū)居民建議每半年篩查糞便蟲卵,兒童集體生活場所應定期開展驅蟲預防。
膽道蛔蟲癥患者急性期需禁食油膩食物,癥狀緩解后逐步過渡至低脂飲食。日常注意餐具煮沸消毒,避免飲用生水。若出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱、皮膚黃染等膽管炎征象,須立即就醫(yī)。愈后3個月內應復查腹部超聲確認無殘留蟲體,伴有膽道損傷者需長期隨訪肝功能。
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