化膿性關(guān)節(jié)炎是咋形成的原因呢
關(guān)鍵詞：#關(guān)節(jié)炎#關(guān)節(jié)
化膿性關(guān)節(jié)炎主要由細(xì)菌感染、關(guān)節(jié)創(chuàng)傷、鄰近組織感染擴(kuò)散、免疫力低下、醫(yī)源性操作等因素引起，通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫熱痛、活動(dòng)受限等癥狀?；撔躁P(guān)節(jié)炎可通過(guò)抗生素治療、關(guān)節(jié)引流、手術(shù)清創(chuàng)等方式干預(yù)。
1、細(xì)菌感染
金黃色葡萄球菌和鏈球菌等病原體通過(guò)血液或直接侵入關(guān)節(jié)腔引發(fā)感染。患者可能出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱等全身癥狀，關(guān)節(jié)液呈膿性改變。需使用注射用頭孢曲松鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素控制感染，同時(shí)進(jìn)行關(guān)節(jié)腔沖洗引流。
2、關(guān)節(jié)創(chuàng)傷
開(kāi)放性關(guān)節(jié)損傷或穿刺傷導(dǎo)致細(xì)菌直接入侵關(guān)節(jié)。常見(jiàn)于膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)，伴隨傷口滲液和局部皮溫升高。早期需徹底清創(chuàng)并預(yù)防性使用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉，后期根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整抗生素。
3、鄰近感染擴(kuò)散
骨髓炎或軟組織膿腫突破關(guān)節(jié)囊引發(fā)繼發(fā)感染。多見(jiàn)于兒童髖關(guān)節(jié)，表現(xiàn)為患肢拒動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)疼痛。需同步處理原發(fā)感染灶，聯(lián)合使用注射用克林霉素磷酸酯和關(guān)節(jié)制動(dòng)治療。
4、免疫力低下
糖尿病或長(zhǎng)期使用免疫抑制劑患者易發(fā)生條件致病菌感染。關(guān)節(jié)癥狀可能不典型但進(jìn)展迅速。除規(guī)范抗感染外，需控制基礎(chǔ)疾病，必要時(shí)輸注人免疫球蛋白增強(qiáng)抵抗力。
5、醫(yī)源性因素
關(guān)節(jié)穿刺或手術(shù)后發(fā)生醫(yī)源性感染。表現(xiàn)為術(shù)后持續(xù)關(guān)節(jié)腫脹和疼痛加重。需立即取出假體或內(nèi)固定物，留取標(biāo)本培養(yǎng)后使用注射用萬(wàn)古霉素，并行二期翻修手術(shù)。
化膿性關(guān)節(jié)炎患者急性期應(yīng)絕對(duì)臥床制動(dòng)患肢，感染控制后逐步開(kāi)始被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)。日常需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉蛋奶，補(bǔ)充維生素C促進(jìn)組織修復(fù)。注意觀察體溫變化和關(guān)節(jié)癥狀，避免過(guò)早負(fù)重導(dǎo)致關(guān)節(jié)面破壞。所有藥物治療均須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，不可自行調(diào)整用藥方案。
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