膽總管結(jié)石會(huì)一直疼嗎

博禾醫(yī)生
膽總管結(jié)石是否持續(xù)疼痛與結(jié)石是否引發(fā)膽道梗阻或感染有關(guān),多數(shù)患者表現(xiàn)為間歇性疼痛,少數(shù)可能因完全梗阻或急性感染出現(xiàn)持續(xù)性疼痛。膽總管結(jié)石通常由膽汁淤積、膽道感染或膽固醇代謝異常等因素引起,典型癥狀包括右上腹絞痛、黃疸及發(fā)熱。
膽總管結(jié)石未完全阻塞膽管時(shí),疼痛多為陣發(fā)性,常因進(jìn)食油膩食物誘發(fā),疼痛可自行緩解或經(jīng)解痙藥物改善。此類患者可能僅表現(xiàn)為餐后腹脹、輕微隱痛,結(jié)石未移動(dòng)時(shí)甚至無(wú)疼痛感。
膽總管結(jié)石完全阻塞膽管或合并急性膽管炎時(shí),疼痛呈持續(xù)性并逐漸加劇,多伴隨皮膚鞏膜黃染、寒戰(zhàn)高熱。結(jié)石嵌頓導(dǎo)致膽汁無(wú)法排出會(huì)引發(fā)膽道高壓,此時(shí)疼痛難以自行緩解,需緊急醫(yī)療干預(yù)解除梗阻。
膽總管結(jié)石患者應(yīng)保持低脂飲食,避免暴飲暴食誘發(fā)膽絞痛。定期復(fù)查腹部超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化,若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、皮膚發(fā)黃或發(fā)熱癥狀須立即就醫(yī)。根據(jù)結(jié)石大小和并發(fā)癥情況,可選擇藥物溶石、內(nèi)鏡取石或手術(shù)治療,日常注意補(bǔ)充維生素K預(yù)防凝血功能障礙。
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