反流性食管潰瘍嚴(yán)重嗎怎么治療

博禾醫(yī)生
反流性食管潰瘍是否嚴(yán)重需結(jié)合病情判斷,多數(shù)情況下可通過藥物治療控制,少數(shù)可能需手術(shù)干預(yù)。反流性食管潰瘍的治療方式主要有抑制胃酸分泌、保護(hù)黏膜、促進(jìn)胃腸動(dòng)力、調(diào)整生活方式、內(nèi)鏡下治療等。建議及時(shí)就醫(yī)評(píng)估病情。
反流性食管潰瘍的嚴(yán)重程度與潰瘍深度、并發(fā)癥及癥狀持續(xù)時(shí)間相關(guān)。輕度患者僅表現(xiàn)為胸骨后灼痛、反酸,口服質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片4-8周可愈合。中度患者可能出現(xiàn)吞咽疼痛、慢性咳嗽,需聯(lián)合鋁碳酸鎂咀嚼片等黏膜保護(hù)劑,并持續(xù)用藥3個(gè)月。重度患者可能發(fā)生食管狹窄、出血甚至Barrett食管,此時(shí)需考慮內(nèi)鏡下止血或抗反流手術(shù)。長期未控制的胃酸反流會(huì)顯著增加食管癌變風(fēng)險(xiǎn)。
少數(shù)患者藥物治療效果不佳時(shí)需進(jìn)一步處理。存在食管裂孔疝者可能需腹腔鏡胃底折疊術(shù),術(shù)后配合艾司奧美拉唑鎂腸溶片維持治療。出現(xiàn)食管狹窄需行球囊擴(kuò)張術(shù),術(shù)后使用康復(fù)新液促進(jìn)創(chuàng)面修復(fù)。對于合并重度異型增生者,可能需內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)或射頻消融治療。高齡或合并心肺疾病患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高,需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)證。
反流性食管潰瘍患者日常應(yīng)避免飽餐及睡前進(jìn)食,睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米。限制咖啡、巧克力、高脂食物攝入,戒煙戒酒。肥胖者需減輕體重,避免穿緊身衣物增加腹壓。藥物治療期間定期復(fù)查胃鏡,觀察潰瘍愈合情況。若出現(xiàn)嘔血、黑便、體重下降等報(bào)警癥狀,須立即就醫(yī)。規(guī)范治療下多數(shù)預(yù)后良好,但需警惕復(fù)發(fā)可能。
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