早產(chǎn)兒一定會(huì)腦出血嗎

博禾醫(yī)生
早產(chǎn)兒不一定會(huì)腦出血,但發(fā)生概率高于足月兒。早產(chǎn)兒腦出血主要與腦血管發(fā)育不成熟、缺氧缺血、凝血功能障礙等因素有關(guān),常見(jiàn)于胎齡小于32周或出生體重低于1500克的極低體重兒。
早產(chǎn)兒腦組織血管結(jié)構(gòu)脆弱,腦室周?chē)l(fā)層基質(zhì)對(duì)血流波動(dòng)敏感,分娩過(guò)程中的血壓變化或出生后機(jī)械通氣等醫(yī)療干預(yù)可能誘發(fā)出血。多數(shù)輕微出血可自行吸收,表現(xiàn)為暫時(shí)性肌張力異?;蛭桂B(yǎng)困難,通過(guò)新生兒重癥監(jiān)護(hù)和營(yíng)養(yǎng)支持可逐步改善。臨床常用頭顱超聲監(jiān)測(cè)出血程度,Ⅰ-Ⅱ級(jí)出血通常無(wú)須特殊治療,以維持生命體征穩(wěn)定為主。
少數(shù)嚴(yán)重病例可能出現(xiàn)腦室周?chē)?腦室內(nèi)出血,血液進(jìn)入腦室系統(tǒng)導(dǎo)致腦積水,需進(jìn)行腰椎穿刺引流或腦室腹腔分流術(shù)。此類患兒可能遺留運(yùn)動(dòng)障礙、認(rèn)知缺陷等后遺癥,需長(zhǎng)期隨訪神經(jīng)發(fā)育情況。胎齡越小、出生體重越低者出血風(fēng)險(xiǎn)越高,尤其合并呼吸窘迫綜合征、感染或酸中毒時(shí)更需密切觀察。
建議家長(zhǎng)定期帶早產(chǎn)兒進(jìn)行新生兒行為神經(jīng)測(cè)定和頭顱影像學(xué)復(fù)查,按醫(yī)囑補(bǔ)充維生素K等凝血因子。日常注意觀察有無(wú)嗜睡、尖叫、抽搐等異常表現(xiàn),喂養(yǎng)時(shí)采用少量多次方式避免嗆咳。保持適宜環(huán)境溫度和濕度,減少聲光刺激,定期到兒童保健科評(píng)估生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)。
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