滑膜囊腫與腱鞘囊腫

博禾醫(yī)生
滑膜囊腫與腱鞘囊腫是兩種常見(jiàn)的關(guān)節(jié)及肌腱周?chē)?a href="http://www.international-tax-support.com/k/xgmxdckmvp16ory.html" target="_blank">性病變,滑膜囊腫多由關(guān)節(jié)滑膜組織異常膨出形成,腱鞘囊腫則起源于肌腱鞘膜內(nèi)的黏液變性。兩者均可表現(xiàn)為局部無(wú)痛性或輕微疼痛的腫塊,但病因、好發(fā)部位及治療原則存在差異。
滑膜囊腫常見(jiàn)于膝關(guān)節(jié)后方(腘窩囊腫),與關(guān)節(jié)腔相通,多繼發(fā)于骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等關(guān)節(jié)病變。囊壁為滑膜組織,內(nèi)含關(guān)節(jié)液,可能伴隨關(guān)節(jié)腫脹、活動(dòng)受限。超聲或磁共振可明確診斷。無(wú)癥狀者無(wú)須治療,體積較大或壓迫神經(jīng)時(shí)可穿刺抽液并注射糖皮質(zhì)激素,頑固性囊腫需手術(shù)切除。
腱鞘囊腫好發(fā)于手腕背側(cè)、足背等肌腱活動(dòng)頻繁處,囊壁為致密結(jié)締組織,內(nèi)含膠凍狀黏液,與關(guān)節(jié)腔不相通。可能與慢性勞損或外傷有關(guān),表現(xiàn)為質(zhì)韌、可移動(dòng)的圓形包塊。部分可自行消退,癥狀明顯者可嘗試擠壓破裂或穿刺抽吸,復(fù)發(fā)率高時(shí)需手術(shù)完整切除囊壁。
滑膜囊腫與關(guān)節(jié)病變相關(guān),活動(dòng)時(shí)體積可能變化,影像學(xué)可見(jiàn)與關(guān)節(jié)腔連通;腱鞘囊腫與肌腱活動(dòng)相關(guān),質(zhì)地更硬,位置表淺。兩者均需與脂肪瘤、神經(jīng)鞘瘤等軟組織腫瘤鑒別,必要時(shí)需病理檢查確診。
滑膜囊腫需優(yōu)先處理原發(fā)關(guān)節(jié)疾病,如口服塞來(lái)昔布膠囊緩解關(guān)節(jié)炎,或關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液改善潤(rùn)滑。腱鞘囊腫以局部治療為主,可外敷雙氯芬酸二乙胺乳膠劑減輕炎癥,頑固病例行囊腫切除術(shù),術(shù)后避免過(guò)早負(fù)重。
避免關(guān)節(jié)過(guò)度勞損,控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。手腕腱鞘囊腫患者可佩戴護(hù)具限制活動(dòng),膝關(guān)節(jié)滑膜囊腫者建議加強(qiáng)股四頭肌鍛煉。若腫塊短期內(nèi)增大、出現(xiàn)紅腫熱痛或影響功能,應(yīng)及時(shí)至骨科或風(fēng)濕免疫科就診。
兩類囊腫均屬良性病變,但可能影響關(guān)節(jié)功能。日常需注意觀察腫塊變化,避免反復(fù)擠壓刺激。飲食上適當(dāng)增加富含維生素C的柑橘類水果和優(yōu)質(zhì)蛋白的魚(yú)類,有助于結(jié)締組織修復(fù)。康復(fù)期間可進(jìn)行游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運(yùn)動(dòng),維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度而不加重?fù)p傷。
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