小孩腦膜炎的治療方法

博禾醫(yī)生
小孩腦膜炎可通過(guò)抗感染治療、降低顱內(nèi)壓、糖皮質(zhì)激素治療、免疫球蛋白治療、手術(shù)治療等方式治療。小孩腦膜炎通常由細(xì)菌感染、病毒感染、真菌感染、結(jié)核感染、寄生蟲(chóng)感染等原因引起。
細(xì)菌性腦膜炎需使用抗生素如注射用頭孢曲松鈉、注射用青霉素鈉、注射用阿奇霉素等藥物進(jìn)行抗感染治療。病毒性腦膜炎可使用阿昔洛韋注射液、更昔洛韋注射液等抗病毒藥物。真菌感染需使用兩性霉素B注射液、氟康唑注射液等抗真菌藥物。結(jié)核性腦膜炎需使用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物。寄生蟲(chóng)感染需使用阿苯達(dá)唑片、吡喹酮片等驅(qū)蟲(chóng)藥物。
腦膜炎常伴隨顱內(nèi)壓增高,可使用甘露醇注射液、呋塞米注射液等脫水劑降低顱內(nèi)壓。嚴(yán)重時(shí)可進(jìn)行腰椎穿刺放腦脊液減壓。使用脫水藥物時(shí)需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡,防止出現(xiàn)水電解質(zhì)紊亂。顱內(nèi)壓持續(xù)增高可能導(dǎo)致腦疝等嚴(yán)重并發(fā)癥。
對(duì)于嚴(yán)重腦膜炎或伴有明顯腦水腫的患兒,可短期使用地塞米松注射液、甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液等糖皮質(zhì)激素。激素可減輕炎癥反應(yīng),降低腦水腫,改善癥狀。但需注意激素可能抑制免疫功能,增加感染風(fēng)險(xiǎn),不宜長(zhǎng)期使用。
對(duì)于重癥腦膜炎或免疫功能低下的患兒,可靜脈注射人免疫球蛋白。免疫球蛋白含有多種抗體,可中和病原體毒素,調(diào)節(jié)免疫功能。使用前需進(jìn)行過(guò)敏試驗(yàn),輸注過(guò)程中需密切觀察有無(wú)過(guò)敏反應(yīng)。
當(dāng)腦膜炎并發(fā)腦積水、腦室炎或硬膜下積液時(shí),可能需要進(jìn)行腦室腹腔分流術(shù)、腦室外引流術(shù)等手術(shù)治療。手術(shù)可解除腦脊液循環(huán)障礙,降低顱內(nèi)壓。術(shù)后需預(yù)防感染,定期復(fù)查頭顱CT或MRI評(píng)估治療效果。
小孩腦膜炎治療期間需保證充足營(yíng)養(yǎng),可給予高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。保持呼吸道通暢,定期翻身拍背預(yù)防壓瘡?;謴?fù)期可進(jìn)行適當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練,促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。家長(zhǎng)需密切觀察患兒意識(shí)狀態(tài)、體溫變化,定期復(fù)查腦脊液和影像學(xué)檢查。出院后需遵醫(yī)囑繼續(xù)用藥,定期復(fù)診,預(yù)防復(fù)發(fā)。
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