兒童尿頻還有點血尿

博禾醫(yī)生
兒童尿頻伴血尿可能與尿路感染、腎炎、泌尿系統(tǒng)結(jié)石等因素有關(guān),建議及時就醫(yī)檢查。尿頻和血尿通常由細菌感染、免疫反應(yīng)、結(jié)石刺激、外傷、遺傳性腎病等原因引起,可通過尿常規(guī)檢查、泌尿系統(tǒng)超聲、腎功能檢測、免疫學(xué)檢查、膀胱鏡檢查等方式確診。
尿路感染是兒童血尿伴尿頻的常見原因,主要由大腸埃希菌等細菌侵入尿道引起?;純嚎赡艹霈F(xiàn)排尿疼痛、尿液渾濁等癥狀。確診需進行尿培養(yǎng)和藥敏試驗。治療可遵醫(yī)囑使用頭孢克洛干混懸劑、阿莫西林克拉維酸鉀顆粒、呋喃妥因腸溶片等抗生素。家長需注意兒童會陰清潔,督促多飲水促進細菌排出。
急性腎小球腎炎可能導(dǎo)致血尿和尿頻,常繼發(fā)于鏈球菌感染?;純嚎砂橛醒鄄€浮腫、高血壓等癥狀。實驗室檢查可見尿紅細胞畸形率和蛋白尿。治療需限制鹽分攝入,醫(yī)生可能開具氫氯噻嗪片、纈沙坦膠囊等藥物控制血壓,嚴重時需使用潑尼松片。家長應(yīng)記錄患兒每日尿量和血壓變化。
泌尿系統(tǒng)結(jié)石在兒童中相對少見但不可忽視,結(jié)石移動可能劃傷尿路黏膜導(dǎo)致血尿?;純嚎赡艹霈F(xiàn)陣發(fā)性腰痛或排尿中斷。超聲檢查可明確結(jié)石位置和大小。治療可選用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒堿化尿液,疼痛劇烈時醫(yī)生可能使用布洛芬混懸液,較大結(jié)石需體外沖擊波碎石。家長應(yīng)保證兒童每日飲水量達到1500毫升以上。
會陰部撞擊或?qū)虿僮骺赡茉斐擅谀蛳到y(tǒng)損傷,表現(xiàn)為突發(fā)性血尿。需通過CT尿路造影評估損傷程度。輕微損傷通常自愈,嚴重出血時醫(yī)生可能使用氨甲環(huán)酸注射液,膀胱破裂需手術(shù)修復(fù)。家長需觀察患兒有無面色蒼白等失血表現(xiàn),避免劇烈運動。
Alport綜合征等遺傳性疾病可表現(xiàn)為持續(xù)性血尿,多伴有聽力下降或視力異常?;驒z測和腎活檢可確診。治療以控制蛋白尿和延緩腎功能惡化為主,醫(yī)生可能開具貝那普利片或環(huán)孢素軟膠囊。家長需定期帶患兒復(fù)查腎功能和聽力,避免使用腎毒性藥物。
發(fā)現(xiàn)兒童尿頻伴血尿時,家長應(yīng)立即收集晨尿送檢,避免給患兒食用辛辣刺激性食物。記錄排尿次數(shù)和尿色變化,就診時攜帶完整的生長發(fā)育記錄和既往病歷。治療期間保持患兒臥床休息,每日清洗更換內(nèi)褲,使用溫和無刺激的沐浴產(chǎn)品?;謴?fù)期可適量補充維生素C的果蔬如獼猴桃、西藍花,但腎功能異常者需限制高鉀食物攝入。若血尿持續(xù)超過24小時或出現(xiàn)發(fā)熱、浮腫等癥狀需急診處理。
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