肝癌晚期的病人嘔吐黃疸怎么回事
肝癌晚期病人出現(xiàn)嘔吐黃疸可能與膽管受壓、肝功能衰竭、腫瘤轉移、膽汁淤積、消化道出血等因素有關。肝癌晚期通常表現(xiàn)為惡心嘔吐、皮膚鞏膜黃染、腹脹腹痛、消瘦乏力等癥狀，需通過藥物干預、營養(yǎng)支持等方式緩解癥狀。
1、膽管受壓
腫瘤增大壓迫肝內外膽管會導致膽汁排泄受阻，引發(fā)梗阻性黃疸。此時可遵醫(yī)囑使用熊去氧膽酸膠囊、丁二磺酸腺苷蛋氨酸腸溶片等利膽藥物，配合經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術減輕膽道壓力。患者可能出現(xiàn)陶土樣糞便和濃茶色尿液。
2、肝功能衰竭
肝細胞廣泛壞死使膽紅素代謝障礙，未結合膽紅素升高引起肝細胞性黃疸。建議使用復方甘草酸苷注射液、多烯磷脂酰膽堿注射液等護肝藥物，必要時進行人工肝治療。常伴隨凝血功能障礙和肝性腦病表現(xiàn)。
3、腫瘤轉移
癌細胞轉移至腹膜或消化道可引起機械性腸梗阻，導致反復嘔吐。需通過腹部CT評估梗阻部位，使用甲氧氯普胺注射液止吐，嚴重時需行胃腸減壓。轉移灶還可能壓迫門靜脈造成腹水加重。
4、膽汁淤積
腫瘤浸潤導致肝內小膽管破壞，膽汁反流入血形成淤膽型黃疸。可選用苯巴比妥片誘導肝酶活性，聯(lián)合使用考來烯胺散劑減少膽紅素腸肝循環(huán)。皮膚瘙癢是該類型的典型伴隨癥狀。
5、消化道出血
門靜脈高壓致使食管胃底靜脈破裂，血液刺激胃黏膜引發(fā)嘔血伴嘔吐。緊急處理需靜脈注射注射用生長抑素，必要時行內鏡下止血治療。出血后血紅蛋白分解會加重黃疸程度。
肝癌晚期患者需采用半流質飲食，少量多餐避免加重嘔吐。每日記錄尿量及糞便顏色，保持皮膚清潔緩解瘙癢。家屬應協(xié)助患者取舒適體位，嘔吐時及時清理口腔分泌物。疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用鹽酸羥考酮緩釋片等鎮(zhèn)痛藥物，同時配合心理疏導改善生存質量。出現(xiàn)意識改變或嘔血需立即就醫(yī)。
