眼底黃斑前膜手術(shù)后有哪些并發(fā)癥

博禾醫(yī)生
眼底黃斑前膜手術(shù)后可能出現(xiàn)視物變形、視力下降、眼內(nèi)感染、黃斑水腫、視網(wǎng)膜脫離等并發(fā)癥。手術(shù)主要用于治療因黃斑前膜引起的視力障礙,術(shù)后需密切觀察眼部變化。
視物變形是術(shù)后較常見(jiàn)的并發(fā)癥,可能與術(shù)中牽拉視網(wǎng)膜或術(shù)后炎癥反應(yīng)有關(guān)?;颊呖赡芨械街本€(xiàn)變彎曲或圖像扭曲。輕度變形可能隨恢復(fù)逐漸改善,若持續(xù)存在需通過(guò)光學(xué)相干斷層掃描評(píng)估視網(wǎng)膜結(jié)構(gòu)。醫(yī)生可能建議使用非甾體抗炎滴眼液如普拉洛芬滴眼液減輕炎癥,嚴(yán)重時(shí)需考慮玻璃體腔注藥。
術(shù)后早期視力下降多因角膜水腫或玻璃體混濁導(dǎo)致,通常1-2周逐漸恢復(fù)。若下降超過(guò)預(yù)期可能提示黃斑區(qū)結(jié)構(gòu)異常,需排除視網(wǎng)膜缺血或視神經(jīng)損傷。醫(yī)生可能開(kāi)具改善微循環(huán)藥物如羥苯磺酸鈣膠囊,合并炎癥時(shí)需聯(lián)合糖皮質(zhì)激素如氟米龍滴眼液。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)視力波動(dòng)屬常見(jiàn)現(xiàn)象。
眼內(nèi)感染屬于嚴(yán)重并發(fā)癥但概率較低,多與術(shù)中無(wú)菌操作不當(dāng)或術(shù)后護(hù)理疏漏有關(guān)。表現(xiàn)為眼痛、膿性分泌物及視力急劇下降,需立即使用廣譜抗生素如左氧氟沙星滴眼液聯(lián)合萬(wàn)古霉素注射液治療。預(yù)防需嚴(yán)格遵循術(shù)后禁止揉眼、按時(shí)使用抗生素滴眼液如妥布霉素滴眼液等醫(yī)囑。
術(shù)后黃斑水腫多發(fā)生于1-3個(gè)月內(nèi),與血-視網(wǎng)膜屏障破壞相關(guān)?;颊咧髟V中央視野模糊,通過(guò)眼底檢查可見(jiàn)黃斑增厚。輕癥可用溴芬酸鈉滴眼液控制炎癥,中重度需玻璃體腔注射抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子藥物如雷珠單抗注射液。合并糖尿病者更易發(fā)生,需同步控制血糖。
視網(wǎng)膜脫離是需緊急處理的并發(fā)癥,常因術(shù)中玻璃體牽引或術(shù)后增殖性病變導(dǎo)致。表現(xiàn)為突發(fā)閃光感、視野缺損,需通過(guò)鞏膜外墊壓或玻璃體切割手術(shù)復(fù)位。高度近視或既往有視網(wǎng)膜病變者風(fēng)險(xiǎn)較高,術(shù)后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)并及時(shí)復(fù)查眼底。
術(shù)后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用抗生素和抗炎滴眼液,避免揉眼及劇烈運(yùn)動(dòng)。保持俯臥位休息有助于黃斑區(qū)復(fù)位。飲食宜補(bǔ)充富含維生素A的胡蘿卜、菠菜及富含Omega-3的深海魚(yú)。術(shù)后1周、1月、3月需定期復(fù)查光學(xué)相干斷層掃描,若出現(xiàn)眼紅、眼痛或視力驟降應(yīng)立即就診。夜間睡眠可佩戴眼罩防止無(wú)意識(shí)觸碰,洗頭時(shí)注意避免污水入眼。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免游泳和重體力勞動(dòng),閱讀電子設(shè)備需控制時(shí)間并保持適當(dāng)距離。
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