虹膜結(jié)膜炎癥狀

博禾醫(yī)生
虹膜結(jié)膜炎癥狀主要包括眼部充血、畏光流淚、視力下降、瞳孔縮小及睫狀區(qū)壓痛。虹膜結(jié)膜炎可能由感染、外傷、自身免疫性疾病等因素引起,需通過裂隙燈檢查、房水細胞檢測等方式確診。
眼部充血是虹膜結(jié)膜炎的典型表現(xiàn),表現(xiàn)為球結(jié)膜血管擴張呈紫紅色,以角膜周圍最為明顯。該癥狀可能與葡萄膜血管通透性增加有關(guān),患者可伴有眼部灼熱感。臨床常用普拉洛芬滴眼液、雙氯芬酸鈉滴眼液等非甾體抗炎藥緩解炎癥,嚴(yán)重時需聯(lián)用地塞米松磷酸鈉滴眼液。急性期建議冷敷減輕血管擴張。
虹膜睫狀體神經(jīng)末梢受炎癥刺激會導(dǎo)致明顯畏光流淚,患者在強光環(huán)境下癥狀加重,常伴隨眼瞼痙攣。此癥狀與前列腺素等炎性介質(zhì)釋放相關(guān),使用復(fù)方托吡卡胺滴眼液散瞳可阻斷睫狀肌痙攣,配合左氧氟沙星滴眼液預(yù)防繼發(fā)感染。外出時應(yīng)佩戴防紫外線墨鏡。
炎癥導(dǎo)致房水混濁、角膜水腫時會出現(xiàn)視物模糊,嚴(yán)重者視力可降至0.1以下。該癥狀與炎性細胞浸潤前房相關(guān),需通過頻點醋酸潑尼松龍滴眼液控制滲出。若合并白內(nèi)障需行超聲乳化手術(shù),糖尿病患者需同步監(jiān)測血糖水平。
虹膜肌肉痙攣會使瞳孔持續(xù)性縮小,對光反射遲鈍。此體征易引發(fā)虹膜后粘連,需緊急使用阿托品凝膠擴大瞳孔。瞳孔變形提示存在虹膜膨隆,可能需前房穿刺放液。老年患者需警惕青光眼急性發(fā)作。
觸診眼球睫狀體部位出現(xiàn)明顯壓痛是特征性體征,反映睫狀體充血腫脹。急性期可口服布洛芬緩釋膠囊鎮(zhèn)痛,聯(lián)合更昔洛韋眼用凝膠治療病毒性感染。熱敷有助于促進局部血液循環(huán),但禁止壓迫眼球。
虹膜結(jié)膜炎患者應(yīng)保持環(huán)境光線柔和,避免長時間用眼。飲食需限制高嘌呤食物以防尿酸沉積,增加深綠色蔬菜補充維生素A。急性發(fā)作期須嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,禁用含激素眼藥水自行滴注。若出現(xiàn)眼壓升高、視野缺損等表現(xiàn)需立即復(fù)查,反復(fù)發(fā)作者建議排查強直性脊柱炎等全身性疾病。
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