心血管狹窄可通過冠狀動脈造影、CT血管成像、超聲心動圖、心電圖、運動負(fù)荷試驗等方式檢查。心血管狹窄可能與動脈粥樣硬化、血栓形成、血管痙攣等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為胸痛、心悸、呼吸困難等癥狀。

1、冠狀動脈造影

冠狀動脈造影是診斷心血管狹窄的金標(biāo)準(zhǔn)，通過向冠狀動脈注入造影劑，利用X線成像技術(shù)觀察血管狹窄程度和位置。該方法能清晰顯示血管堵塞范圍，適用于疑似冠心病或急性心肌梗死患者。檢查前需評估腎功能，避免碘過敏。冠狀動脈造影可能發(fā)現(xiàn)血管狹窄超過50%的病變，為后續(xù)支架植入或搭橋手術(shù)提供依據(jù)。

2、CT血管成像

CT血管成像采用多層螺旋CT掃描技術(shù)，通過三維重建顯示冠狀動脈解剖結(jié)構(gòu)，無需侵入性操作即可評估血管狹窄。該方法適用于篩查中低風(fēng)險患者，能檢測鈣化斑塊和軟斑塊，但對心率要求較高，檢查前需控制心率在每分鐘65次以下。CT血管成像對直徑超過2毫米的血管狹窄診斷準(zhǔn)確性較高，可替代部分冠狀動脈造影檢查。

3、超聲心動圖

超聲心動圖通過超聲波觀察心臟結(jié)構(gòu)和血流動力學(xué)變化，間接判斷心血管狹窄。該方法可評估心肌缺血導(dǎo)致的室壁運動異常，檢測心臟功能受損程度。負(fù)荷超聲心動圖通過運動或藥物誘發(fā)心肌缺血，提高對隱匿性心血管狹窄的檢出率。超聲心動圖無輻射風(fēng)險，適合孕婦和兒童等特殊人群篩查。

4、心電圖

靜息心電圖可記錄心肌缺血引起的ST段壓低或T波倒置等異常表現(xiàn)，動態(tài)心電圖能捕捉陣發(fā)性心肌缺血。心電圖改變與血管狹窄程度相關(guān)，但特異性較低，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。運動負(fù)荷心電圖通過增加心臟耗氧量誘發(fā)缺血表現(xiàn)，對中度以上心血管狹窄的診斷敏感性較高，檢查時需監(jiān)測血壓和心律變化。

5、運動負(fù)荷試驗

運動負(fù)荷試驗通過平板或踏車運動逐步增加心臟負(fù)荷，觀察心電圖、血壓和癥狀變化，評估心肌供血儲備能力。該方法適用于穩(wěn)定型心絞痛患者的初篩，運動中出現(xiàn)典型胸痛或ST段明顯壓低提示存在顯著心血管狹窄。檢查前需停用部分心血管藥物，運動中如出現(xiàn)嚴(yán)重不適需立即終止試驗。

心血管狹窄患者日常需控制血壓、血糖和血脂水平，避免高鹽高脂飲食，戒煙限酒。每周進(jìn)行適度有氧運動如快走、游泳，避免劇烈運動誘發(fā)心絞痛。定期監(jiān)測體重和腰圍，保持情緒穩(wěn)定。遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片，穩(wěn)定斑塊藥物如阿托伐他汀鈣片，出現(xiàn)持續(xù)胸痛或呼吸困難需立即就醫(yī)。