AS是什么心臟病

博禾醫(yī)生
AS通常是指主動(dòng)脈瓣狹窄,屬于心臟瓣膜病的一種。主動(dòng)脈瓣狹窄主要由先天性瓣膜畸形、風(fēng)濕性心臟病、老年退行性病變等因素引起,可能表現(xiàn)為呼吸困難、胸痛、暈厥等癥狀。嚴(yán)重時(shí)需通過藥物或手術(shù)干預(yù),建議患者及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。
部分患者出生時(shí)即存在主動(dòng)脈瓣二葉畸形,導(dǎo)致瓣膜開放受限。隨著心臟負(fù)荷增加,可能逐漸出現(xiàn)活動(dòng)后氣促、心悸等癥狀。輕度狹窄可定期隨訪,中重度需考慮主動(dòng)脈瓣球囊擴(kuò)張術(shù)或外科瓣膜置換術(shù)。常用檢查手段包括心臟超聲、CT血管成像等。
鏈球菌感染后引發(fā)的免疫反應(yīng)可能損傷瓣膜結(jié)構(gòu),造成瓣葉增厚粘連。這類患者常伴有游走性關(guān)節(jié)疼痛病史,聽診可聞及收縮期噴射樣雜音。急性期需使用青霉素V鉀片控制感染,慢性期可選用呋塞米片緩解心衰癥狀,嚴(yán)重者需行機(jī)械瓣膜置換術(shù)。
60歲以上人群因鈣鹽沉積導(dǎo)致瓣膜硬化,屬于自然衰老過程。早期多無癥狀,進(jìn)展后可出現(xiàn)心絞痛樣胸痛、夜間陣發(fā)性呼吸困難。鈣化程度較輕時(shí)可用阿托伐他汀鈣片延緩進(jìn)展,重度狹窄合并心功能下降者適合經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)。
細(xì)菌感染瓣膜后形成贅生物,可能加重瓣膜狹窄程度?;颊咄橛谐掷m(xù)發(fā)熱、皮膚瘀點(diǎn)等表現(xiàn)。確診需血培養(yǎng)及超聲檢查,治療需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉,合并瓣膜穿孔時(shí)需緊急手術(shù)清除病灶。
胸部放療史可能導(dǎo)致瓣膜及周圍組織纖維化,通常潛伏期長達(dá)10-20年。這類患者多存在縱隔腫瘤治療史,可表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的乏力感。控制病情需聯(lián)合地高辛片改善心功能,必要時(shí)實(shí)施微創(chuàng)瓣膜修復(fù)術(shù)。
主動(dòng)脈瓣狹窄患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),保持低鹽飲食并控制每日飲水量。日常監(jiān)測(cè)血壓和心率變化,接種肺炎球菌疫苗及流感疫苗預(yù)防感染。每3-6個(gè)月復(fù)查心臟超聲評(píng)估病情進(jìn)展,出現(xiàn)頭暈黑朦等預(yù)警癥狀需立即就診。術(shù)后患者需長期服用華法林鈉片抗凝,定期檢測(cè)凝血功能。
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