葡萄膜炎的發(fā)病原因是指引發(fā)葡萄膜組織發(fā)生炎癥的多種因素，可能與感染、自身免疫異常、外傷、腫瘤或遺傳等因素有關(guān)。葡萄膜炎通常表現(xiàn)為眼紅、眼痛、畏光、視力下降等癥狀，需通過裂隙燈檢查、血液檢測等方式確診。

1、感染因素

細菌、病毒、真菌或寄生蟲感染均可導(dǎo)致葡萄膜炎。結(jié)核分枝桿菌可能通過血行播散引發(fā)肉芽腫性炎癥，單純皰疹病毒可能直接侵襲虹膜睫狀體。梅毒螺旋體感染可能引起后葡萄膜炎伴視網(wǎng)膜血管炎。感染性葡萄膜炎需根據(jù)病原體選擇抗生素如左氧氟沙星滴眼液、更昔洛韋片或兩性霉素B注射液治療。

2、自身免疫異常

強直性脊柱炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病可能引發(fā)免疫復(fù)合物沉積在葡萄膜組織。HLA-B27基因陽性者可能出現(xiàn)急性前葡萄膜炎復(fù)發(fā)。這類患者可能伴隨關(guān)節(jié)腫痛、腰背僵硬等癥狀，需使用醋酸潑尼松龍滴眼液聯(lián)合免疫抑制劑如甲氨蝶呤片控制炎癥。

3、眼部外傷

眼球穿通傷或鈍挫傷可能導(dǎo)致血-房水屏障破壞，引發(fā)創(chuàng)傷性葡萄膜炎?；瘜W(xué)燒傷或手術(shù)創(chuàng)傷可能造成持續(xù)性炎癥反應(yīng)。外傷后可能出現(xiàn)前房積血、晶狀體蛋白滲出等癥狀，需使用雙氯芬酸鈉滴眼液聯(lián)合散瞳藥物如復(fù)方托吡卡胺滴眼液治療。

4、腫瘤相關(guān)

眼內(nèi)淋巴瘤或轉(zhuǎn)移性腫瘤可能偽裝成慢性葡萄膜炎。白血病視網(wǎng)膜浸潤可能表現(xiàn)為玻璃體混濁伴視網(wǎng)膜出血。這類患者需通過玻璃體活檢確診，治療原發(fā)腫瘤同時使用地塞米松磷酸鈉注射液控制眼內(nèi)炎癥。

5、特發(fā)性因素

約30%葡萄膜炎無法明確病因，可能與遺傳易感性或環(huán)境因素交互作用有關(guān)。這類患者可能出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的虹膜睫狀體炎，需長期隨訪監(jiān)測并發(fā)癥。治療以局部激素如氟米龍滴眼液為主，嚴重時需口服潑尼松片。

葡萄膜炎患者應(yīng)避免揉眼、過度用眼，外出佩戴防紫外線眼鏡。飲食宜選擇富含維生素A的胡蘿卜、菠菜等食物，避免辛辣刺激食物。定期復(fù)查眼壓及眼底，出現(xiàn)視力驟降、眼痛加劇需立即就診。急性期患者需嚴格遵醫(yī)囑使用散瞳藥物防止虹膜后粘連，慢性患者應(yīng)注意監(jiān)測激素治療可能引發(fā)的青光眼或白內(nèi)障等并發(fā)癥。