葡萄膜炎可通過裂隙燈檢查、眼底檢查、眼壓測(cè)量、血液檢查、影像學(xué)檢查等方式確診。葡萄膜炎可能由感染、自身免疫性疾病、外傷等因素引起，需結(jié)合臨床表現(xiàn)和檢查結(jié)果綜合判斷。

1、裂隙燈檢查

裂隙燈檢查是診斷葡萄膜炎的基礎(chǔ)方法，醫(yī)生通過顯微鏡放大觀察眼前節(jié)結(jié)構(gòu)，可發(fā)現(xiàn)角膜后沉積物、房水閃輝、虹膜粘連等典型體征。急性前葡萄膜炎患者常見睫狀充血和瞳孔縮小，慢性患者可能伴隨虹膜萎縮或白內(nèi)障。該檢查無需特殊準(zhǔn)備，但需配合醫(yī)生指令轉(zhuǎn)動(dòng)眼球。

2、眼底檢查

眼底檢查用于評(píng)估后葡萄膜炎病變，通過散瞳后使用間接檢眼鏡或光學(xué)相干斷層掃描，可發(fā)現(xiàn)玻璃體混濁、視網(wǎng)膜血管炎、黃斑水腫等改變。中間葡萄膜炎特征性的雪球樣滲出常在周邊視網(wǎng)膜可見。檢查前需使用復(fù)方托吡卡胺滴眼液散瞳，青光眼患者需提前告知醫(yī)生。

3、眼壓測(cè)量

葡萄膜炎常繼發(fā)眼壓異常，使用非接觸式眼壓計(jì)或Goldmann壓平眼壓計(jì)測(cè)量可發(fā)現(xiàn)眼壓升高或降低。急性閉角型青光眼發(fā)作時(shí)眼壓顯著增高，而慢性炎癥可能導(dǎo)致眼壓低下。檢查時(shí)需保持頭部穩(wěn)定，避免眨眼影響測(cè)量結(jié)果。

4、血液檢查

血液檢查包括血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、HLA-B27抗原檢測(cè)等，有助于排查結(jié)核、梅毒、強(qiáng)直性脊柱炎等系統(tǒng)性疾病。類風(fēng)濕因子陽性可能提示自身免疫性葡萄膜炎，而白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高多提示感染性病因。需空腹采血，部分項(xiàng)目需等待3-5個(gè)工作日出具報(bào)告。

5、影像學(xué)檢查

眼部B超或MRI適用于屈光介質(zhì)混濁患者，可顯示玻璃體增殖、視網(wǎng)膜脫離等并發(fā)癥。胸部X線或CT用于篩查肺結(jié)核和結(jié)節(jié)病，骶髂關(guān)節(jié)片有助于診斷強(qiáng)直性脊柱炎。檢查時(shí)需去除金屬物品，妊娠期婦女應(yīng)避免放射性檢查。

確診葡萄膜炎后應(yīng)避免揉眼或過度用眼，外出佩戴防紫外線眼鏡。飲食宜清淡，適量補(bǔ)充維生素A和維生素C。急性期需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用醋酸潑尼松龍滴眼液、雙氯芬酸鈉滴眼液等藥物，定期復(fù)查眼壓和視力。若出現(xiàn)視物變形、閃光感等需立即就診，避免繼發(fā)青光眼或視網(wǎng)膜病變。