胸腔積液、腹腔積液和心包積液可能由感染、腫瘤、心力衰竭、低蛋白血癥、自身免疫性疾病等原因引起，可通過(guò)藥物治療、穿刺引流、手術(shù)治療等方式干預(yù)。

1、感染

結(jié)核分枝桿菌或細(xì)菌感染可能導(dǎo)致漿膜腔炎性滲出。結(jié)核性胸膜炎患者可能出現(xiàn)午后低熱、盜汗，結(jié)核菌素試驗(yàn)呈陽(yáng)性。細(xì)菌性心包炎常伴隨寒戰(zhàn)、心前區(qū)疼痛。針對(duì)結(jié)核感染可使用異煙肼片聯(lián)合利福平膠囊抗結(jié)核治療，細(xì)菌感染可選用注射用頭孢曲松鈉。滲出量較大時(shí)需在超聲引導(dǎo)下行穿刺抽液。

2、腫瘤

肺癌胸膜間皮瘤可導(dǎo)致血性胸腔積液，卵巢癌易引發(fā)腹腔積液，淋巴瘤可能侵犯心包。惡性腫瘤相關(guān)積液通常增長(zhǎng)迅速，穿刺液細(xì)胞學(xué)檢查可見(jiàn)異型細(xì)胞。除針對(duì)原發(fā)腫瘤的放化療外，可胸腔注射順鉑注射液控制滲出，頑固性腹水可采用腹腔熱灌注化療。

3、心力衰竭

右心衰竭時(shí)體循環(huán)淤血會(huì)引起雙側(cè)胸腔積液和腹腔積液，心包積液多與全心衰竭相關(guān)。患者常伴下肢水腫、頸靜脈怒張。治療需使用呋塞米片利尿減輕容量負(fù)荷，同時(shí)配合地高辛片增強(qiáng)心肌收縮力。限制每日鈉鹽攝入低于3克有助于控制液體潴留。

4、低蛋白血癥

肝硬化或腎病綜合征導(dǎo)致血漿白蛋白低于30g/L時(shí)，膠體滲透壓下降引發(fā)漏出性積液?；颊叨喟橛懈贡陟o脈曲張或眼瞼浮腫。需靜脈輸注人血白蛋白聯(lián)合托拉塞米注射液利尿，同時(shí)補(bǔ)充乳清蛋白粉糾正營(yíng)養(yǎng)不良。

5、自身免疫病

系統(tǒng)性紅斑狼瘡可引發(fā)多漿膜腔積液，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎偶見(jiàn)心包受累。免疫性積液常伴關(guān)節(jié)腫痛、雷諾現(xiàn)象。確診需檢測(cè)抗核抗體譜，治療采用醋酸潑尼松片聯(lián)合環(huán)磷酰胺片免疫抑制，大量心包積液需行心包開(kāi)窗術(shù)預(yù)防壓塞。

出現(xiàn)不明原因積液時(shí)應(yīng)限制每日飲水量在1500毫升以內(nèi)，監(jiān)測(cè)體重變化。呼吸困難者取半臥位，腹腔積液患者需高蛋白低鹽飲食。所有治療均需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，避免自行使用利尿劑導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂。定期復(fù)查超聲評(píng)估積液量變化，惡性腫瘤或結(jié)核患者需完成全程規(guī)范治療。