如何化驗嬰兒乳糖不耐受
化驗嬰兒乳糖不耐受可通過氫氣呼氣試驗、糞便還原糖檢測、糞便pH值檢測、乳糖耐量試驗、基因檢測等方法進行。乳糖不耐受通常由先天性乳糖酶缺乏、繼發(fā)性腸黏膜損傷等因素引起，表現(xiàn)為腹瀉、腹脹、腸鳴等癥狀。
1、氫氣呼氣試驗
通過檢測呼氣中氫氣濃度判斷乳糖消化情況。嬰兒服用乳糖溶液后，未消化的乳糖在結(jié)腸發(fā)酵產(chǎn)氫，氫氣經(jīng)血液從肺部呼出。該試驗需空腹進行，結(jié)果受腸道菌群影響。若氫氣濃度超過基線值較多，提示乳糖酶活性不足。操作時需使用專用收集袋采集嬰兒呼氣樣本。
2、糞便還原糖檢測
采用班氏試劑或試紙檢測糞便中未吸收的還原糖。乳糖在腸道未被分解時會以還原糖形式排出。陽性結(jié)果表現(xiàn)為試劑變色，提示乳糖消化障礙。需采集新鮮糞便樣本，避免尿布吸水材料干擾。該方法簡便但特異性較低，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
3、糞便pH值檢測
檢測糞便酸堿度間接反映乳糖發(fā)酵情況。正常嬰兒糞便pH值為中性或弱堿性，乳糖不耐受時未消化乳糖在結(jié)腸發(fā)酵產(chǎn)酸，使糞便pH值降低至5.5以下。需使用專用pH試紙接觸糞便表面測量，注意避開尿布吸水層。該方法快速但易受飲食影響。
4、乳糖耐量試驗
通過監(jiān)測血糖變化評估乳糖分解能力。嬰兒口服乳糖后，正常情況血糖應(yīng)上升。若血糖升高不足說明乳糖酶缺乏。需多次采血監(jiān)測血糖曲線，可能引起嬰兒不適。該試驗對先天性乳糖酶缺乏診斷價值較高，但操作較復(fù)雜。
5、基因檢測
通過分析LCT基因變異判斷先天性乳糖酶缺乏。采用口腔黏膜拭子或血液樣本進行基因測序，檢測與乳糖酶持續(xù)性相關(guān)的基因多態(tài)性。該方法特異性強但成本較高，多用于家族性病例確診。需注意繼發(fā)性乳糖不耐受無法通過基因檢測診斷。
家長發(fā)現(xiàn)嬰兒反復(fù)出現(xiàn)喂奶后哭鬧、腹脹或水樣便時，建議記錄癥狀與飲食關(guān)聯(lián)性，就診時提供詳細(xì)喂養(yǎng)史?；炃靶枳襻t(yī)囑調(diào)整飲食，避免干擾結(jié)果。確診后可根據(jù)醫(yī)生建議選擇低乳糖配方奶粉，或補充乳糖酶制劑。哺乳期母親可暫時限制乳制品攝入，觀察嬰兒癥狀改善情況。定期監(jiān)測生長發(fā)育指標(biāo)，確保營養(yǎng)攝入充足。
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