半月板破裂必須手術(shù)嗎

博禾醫(yī)生
半月板破裂不一定必須手術(shù),需根據(jù)損傷程度和癥狀決定。輕微損傷可通過(guò)保守治療緩解,嚴(yán)重撕裂或影響關(guān)節(jié)功能時(shí)需手術(shù)修復(fù)。
半月板是膝關(guān)節(jié)內(nèi)的纖維軟骨結(jié)構(gòu),具有緩沖和穩(wěn)定關(guān)節(jié)壓力的作用。當(dāng)發(fā)生一度或二度損傷時(shí),關(guān)節(jié)可能僅表現(xiàn)為輕度疼痛或腫脹,磁共振檢查顯示未完全撕裂。此時(shí)可通過(guò)限制劇烈運(yùn)動(dòng)、佩戴護(hù)膝、口服塞來(lái)昔布膠囊或洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥控制癥狀,配合超短波理療促進(jìn)組織修復(fù)。多數(shù)患者在4-6周制動(dòng)后可恢復(fù)日?;顒?dòng)。
若出現(xiàn)三度完全撕裂伴關(guān)節(jié)交鎖、反復(fù)積液或行走困難,保守治療往往效果有限。磁共振顯示半月板移位或桶柄樣撕裂時(shí),關(guān)節(jié)鏡下半月板縫合術(shù)或部分切除術(shù)成為必要選擇。術(shù)后需進(jìn)行漸進(jìn)式康復(fù)訓(xùn)練,避免肌肉萎縮。老年退變性撕裂合并骨關(guān)節(jié)炎者,可能需同時(shí)進(jìn)行軟骨修整或微骨折術(shù)。
無(wú)論采取何種治療方式,康復(fù)期均應(yīng)避免深蹲、爬樓梯等加重膝關(guān)節(jié)負(fù)荷的動(dòng)作。超重患者需控制體重,可補(bǔ)充硫酸氨基葡萄糖膠囊保護(hù)軟骨。定期復(fù)查磁共振評(píng)估愈合情況,若保守治療3個(gè)月無(wú)效或癥狀加重,應(yīng)及時(shí)考慮手術(shù)干預(yù)。術(shù)后6個(gè)月內(nèi)避免對(duì)抗性運(yùn)動(dòng),逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度與肌力訓(xùn)練。
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