食道癌術(shù)后吻合口狹窄可通過內(nèi)鏡下擴(kuò)張術(shù)、支架置入術(shù)、藥物治療、營(yíng)養(yǎng)支持和再次手術(shù)等方式治療。吻合口狹窄通常由瘢痕增生、吻合口炎癥、局部缺血、腫瘤復(fù)發(fā)或吻合技術(shù)等因素引起。

1、內(nèi)鏡下擴(kuò)張術(shù)

內(nèi)鏡下擴(kuò)張術(shù)是治療吻合口狹窄的常用方法，通過球囊或探條擴(kuò)張狹窄部位。該方法適用于輕度至中度狹窄，可重復(fù)進(jìn)行。擴(kuò)張后可能伴隨短暫胸痛或出血，需密切觀察。術(shù)后需配合流質(zhì)飲食，避免過硬食物刺激吻合口。

2、支架置入術(shù)

支架置入術(shù)適用于反復(fù)擴(kuò)張無效或重度狹窄患者。金屬或可降解支架可維持管腔通暢，但可能發(fā)生移位或再狹窄。支架選擇需根據(jù)狹窄位置和長(zhǎng)度決定。術(shù)后需定期復(fù)查，觀察支架位置及有無腫瘤復(fù)發(fā)跡象。

3、藥物治療

藥物治療主要用于控制炎癥和抑制瘢痕形成。質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊可減少胃酸反流，糖皮質(zhì)激素如潑尼松片可緩解局部炎癥。部分患者可嘗試局部注射抗瘢痕藥物如曲安奈德注射液。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

4、營(yíng)養(yǎng)支持

營(yíng)養(yǎng)支持是重要輔助治療手段。狹窄導(dǎo)致進(jìn)食困難時(shí)可選擇腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑或靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。飲食應(yīng)以高蛋白流質(zhì)或半流質(zhì)為主，少量多餐。必要時(shí)可使用營(yíng)養(yǎng)泵持續(xù)喂養(yǎng)，確保每日熱量和蛋白質(zhì)攝入達(dá)標(biāo)。

5、再次手術(shù)

對(duì)于其他治療無效的嚴(yán)重狹窄或合并復(fù)雜情況患者，可能需考慮再次手術(shù)。手術(shù)方式包括吻合口重建或旁路手術(shù)，但風(fēng)險(xiǎn)較高。術(shù)前需全面評(píng)估患者心肺功能和營(yíng)養(yǎng)狀況，術(shù)后加強(qiáng)呼吸道管理和營(yíng)養(yǎng)支持。

食道癌術(shù)后吻合口狹窄患者需長(zhǎng)期隨訪，定期復(fù)查胃鏡。飲食應(yīng)循序漸進(jìn)，從流質(zhì)過渡到軟食，避免辛辣刺激性食物。保持口腔清潔，餐后適當(dāng)活動(dòng)促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。如出現(xiàn)吞咽困難加重、體重下降或反流癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。心理疏導(dǎo)也很重要，家屬應(yīng)給予充分支持，幫助患者適應(yīng)飲食改變。