小腸瘺可能由腹部外傷、克羅恩病、腸道腫瘤、放射性腸炎、手術(shù)并發(fā)癥等原因引起。小腸瘺是指腸管與其他空腔臟器或體表之間形成的異常通道，通常表現(xiàn)為腸內(nèi)容物異常排出、反復(fù)感染、營(yíng)養(yǎng)不良等癥狀。

1、腹部外傷

腹部受到外力沖擊或穿透性損傷可能導(dǎo)致腸壁破裂，形成瘺管。常見于車禍、墜落傷或銳器刺傷等情況?；颊呖赡艹霈F(xiàn)腹痛、腹脹、發(fā)熱等癥狀。治療需根據(jù)損傷程度選擇腸管修補(bǔ)術(shù)或腸造口術(shù)，藥物可使用頭孢曲松鈉注射液、甲硝唑氯化鈉注射液預(yù)防感染，配合腸外營(yíng)養(yǎng)支持。

2、克羅恩病

克羅恩病屬于慢性炎癥性腸病，病變可穿透腸壁全層形成瘺管。該病可能與免疫異常、遺傳因素有關(guān)，典型癥狀包括腹瀉、腹痛、體重下降。治療需使用美沙拉嗪腸溶片控制炎癥，嚴(yán)重時(shí)可使用注射用英夫利西單抗，必要時(shí)需手術(shù)切除病變腸段。

3、腸道腫瘤

腸道惡性腫瘤浸潤(rùn)生長(zhǎng)可能破壞腸壁結(jié)構(gòu)導(dǎo)致瘺管形成?；颊呖赡艹霈F(xiàn)便血、腸梗阻、惡病質(zhì)等表現(xiàn)。確診需通過腸鏡和病理檢查，治療包括腫瘤根治術(shù)配合卡培他濱片等化療藥物，晚期患者可使用貝伐珠單抗注射液控制病情進(jìn)展。

4、放射性腸炎

盆腔或腹部放療后可能損傷腸黏膜及血管，導(dǎo)致腸壁壞死穿孔形成瘺管。常見于宮頸癌、前列腺癌放療后，表現(xiàn)為腹瀉、里急后重、黏液便等。急性期可使用蒙脫石散保護(hù)腸黏膜，慢性期需手術(shù)切除病變腸段，嚴(yán)重者需行臨時(shí)性腸造口。

5、手術(shù)并發(fā)癥

腸道手術(shù)后吻合口愈合不良可能引發(fā)腸瘺，多見于營(yíng)養(yǎng)不良、感染或技術(shù)因素。表現(xiàn)為術(shù)后發(fā)熱、引流液渾濁、切口滲液等。治療需充分引流，使用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉控制感染，必要時(shí)行二次手術(shù)修補(bǔ)瘺口。

小腸瘺患者需注意保持瘺口周圍皮膚清潔干燥，使用造口護(hù)理產(chǎn)品防止皮膚糜爛。飲食應(yīng)選擇低渣、高蛋白、高熱量的營(yíng)養(yǎng)配方，少量多餐避免腸道負(fù)擔(dān)。建議定期監(jiān)測(cè)體重和血常規(guī)指標(biāo)，及時(shí)糾正貧血和低蛋白血癥?；顒?dòng)時(shí)避免腹部受壓，睡眠時(shí)采取半臥位減少反流。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加劇或引流異常時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。