人工耳蝸的適應(yīng)癥主要有雙側(cè)重度或極重度感音神經(jīng)性耳聾、助聽器效果不佳的聽力損失患者、先天性耳聾兒童、突發(fā)性耳聾后聽力未恢復(fù)者以及藥物或噪音導(dǎo)致的不可逆聽力損傷。人工耳蝸通過電刺激聽覺神經(jīng)幫助患者恢復(fù)聽力感知，需經(jīng)專業(yè)評(píng)估后植入。

1、雙側(cè)重度耳聾

雙側(cè)重度或極重度感音神經(jīng)性耳聾患者純音測聽閾值超過80分貝，言語識(shí)別率低于50%，傳統(tǒng)助聽器無法有效補(bǔ)償聽力。這類患者內(nèi)耳毛細(xì)胞嚴(yán)重受損，但聽覺神經(jīng)功能相對(duì)完整，人工耳蝸可直接繞過受損部位刺激聽神經(jīng)。術(shù)前需進(jìn)行CT或MRI檢查排除蝸神經(jīng)發(fā)育異常，術(shù)后需配合言語康復(fù)訓(xùn)練重建聽覺通路。

2、助聽器無效者

佩戴最佳助聽器6個(gè)月以上仍無法理解日常對(duì)話的聽力障礙者，尤其言語識(shí)別率持續(xù)低于30%時(shí)，應(yīng)考慮人工耳蝸植入。常見于高頻聽力完全喪失的陡降型聽力圖患者，助聽器放大后仍難以分辨輔音。此類患者植入后需調(diào)整言語處理器參數(shù)，重點(diǎn)強(qiáng)化高頻信號(hào)編碼。

3、先天性耳聾兒童

出生時(shí)即確診為重度耳聾的嬰幼兒，建議在12-24個(gè)月齡完成植入手術(shù)。早期干預(yù)可充分利用大腦聽覺皮層發(fā)育關(guān)鍵期，避免言語發(fā)育遲滯。術(shù)前需通過ABR和ASSR檢查確認(rèn)聽力損失程度，術(shù)后需持續(xù)進(jìn)行聽覺口語法訓(xùn)練，家長需每日配合完成3小時(shí)以上的聽覺刺激練習(xí)。

4、突發(fā)性耳聾未愈

突發(fā)性耳聾經(jīng)糖皮質(zhì)激素、改善微循環(huán)等藥物治療3個(gè)月后，聽力仍無顯著恢復(fù)且達(dá)到重度聾標(biāo)準(zhǔn)者。這類患者耳蝸毛細(xì)胞可能已發(fā)生不可逆損傷，但神經(jīng)結(jié)構(gòu)通常保存完好。需在發(fā)病后6個(gè)月內(nèi)評(píng)估植入指征，延遲干預(yù)可能導(dǎo)致聽覺中樞功能退化。

5、噪聲或藥物致聾

長期暴露于高強(qiáng)度噪聲或使用耳毒性藥物導(dǎo)致的永久性聽力損傷，如氨基糖苷類抗生素引發(fā)的耳蝸毛細(xì)胞凋亡。此類損傷多呈進(jìn)行性加重，當(dāng)聽力閾值持續(xù)惡化至重度聾時(shí)，應(yīng)盡早評(píng)估植入時(shí)機(jī)。術(shù)后需避免繼續(xù)接觸耳毒性因素，并定期監(jiān)測對(duì)側(cè)耳聽力狀況。

人工耳蝸植入后需終身維護(hù)設(shè)備，避免頭部劇烈碰撞和強(qiáng)磁場環(huán)境。日常使用中要防潮防塵，定期更換電池和導(dǎo)線。植入者每年應(yīng)進(jìn)行聽力評(píng)估和言語處理器調(diào)試，兒童患者需持續(xù)接受聽覺言語康復(fù)訓(xùn)練。游泳或洗澡時(shí)可使用專用防水套，核磁共振檢查前需確認(rèn)植入體兼容性。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免潛水或高空飛行，防止壓力變化影響植入體固定。