小兒疝氣的癥狀和治療
博禾醫(yī)生
小兒疝氣的常見癥狀為腹股溝或陰囊處出現(xiàn)可復性包塊,可通過保守觀察、疝氣帶壓迫或手術(shù)治療等方式干預。小兒疝氣通常由先天性腹壁薄弱、腹腔壓力增高等因素引起,若發(fā)生嵌頓需緊急就醫(yī)。
多數(shù)患兒在哭鬧、咳嗽等腹壓增高時,腹股溝區(qū)會出現(xiàn)柔軟包塊,安靜平臥后可自行回納。這種可復性包塊是小兒腹股溝斜疝的典型表現(xiàn),家長需定期觀察包塊大小變化。若包塊質(zhì)地變硬且無法回納,可能發(fā)生嵌頓需立即就醫(yī)。
男性患兒可能出現(xiàn)單側(cè)陰囊增大,觸摸時有腸管樣內(nèi)容物,站立時明顯而平臥后減輕。需與鞘膜積液鑒別,超聲檢查可明確診斷。日常應避免劇烈運動,可使用疝氣帶暫時性壓迫防止疝囊突出。
當疝內(nèi)容物無法回納時,患兒會出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、嘔吐、腸梗阻等癥狀,此時需緊急手術(shù)防止腸壞死。嵌頓時間超過6小時可能需腸切除,家長發(fā)現(xiàn)異常應及時送醫(yī)。嵌頓概率約為5-10%,1歲以下嬰幼兒風險較高。
腹腔鏡疝囊高位結(jié)扎術(shù)是首選術(shù)式,創(chuàng)傷小且復發(fā)率低于3%。傳統(tǒng)開放手術(shù)適用于復雜病例,手術(shù)時間約20-40分鐘。建議1歲以上患兒擇期手術(shù),反復脫出或嵌頓者需提前干預。術(shù)后6個月內(nèi)避免劇烈哭鬧和便秘。
6個月以下嬰兒可暫緩手術(shù),使用疝氣帶壓迫需在醫(yī)生指導下進行,需每日檢查皮膚狀況。保守期間應預防呼吸道感染、便秘等增加腹壓的因素。約10-15%的嬰幼兒疝氣可能自愈,但2歲后自愈概率顯著降低。
日常護理中家長需控制患兒哭鬧頻率,保持大便通暢,避免提重物等增加腹壓的行為。飲食宜選擇易消化的食物如米粥、蒸蛋等,適量補充膳食纖維預防便秘。術(shù)后恢復期可進行散步等輕度活動,3個月內(nèi)避免跑跳運動。定期復查至青春期,觀察有無復發(fā)跡象。
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