髖關(guān)節(jié)術(shù)后脫位的表現(xiàn)
關(guān)鍵詞：#關(guān)節(jié)
髖關(guān)節(jié)術(shù)后脫位主要表現(xiàn)為患側(cè)髖部疼痛、活動(dòng)受限、下肢異常姿勢以及關(guān)節(jié)功能障礙。髖關(guān)節(jié)術(shù)后脫位可能與假體位置異常、關(guān)節(jié)囊松弛、肌肉力量不足、術(shù)后早期過度活動(dòng)、外傷等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為患肢縮短、外旋畸形、局部腫脹、關(guān)節(jié)彈響、無法負(fù)重行走等。建議及時(shí)就醫(yī)，通過影像學(xué)檢查明確診斷，并在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行復(fù)位治療。
1、患側(cè)髖部疼痛
術(shù)后脫位時(shí)髖關(guān)節(jié)周圍會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性銳痛或脹痛，活動(dòng)時(shí)疼痛加劇，可能向大腿或膝部放射。疼痛多由假體與髖臼撞擊、周圍軟組織牽拉或關(guān)節(jié)囊撕裂引起。需避免自行服用止痛藥，應(yīng)及時(shí)拍攝X線片確認(rèn)脫位后需在麻醉下手法復(fù)位，必要時(shí)使用髖關(guān)節(jié)支具固定。
2、下肢活動(dòng)受限
患者常表現(xiàn)為主動(dòng)屈髖外展困難，被動(dòng)活動(dòng)時(shí)有明顯抵抗感。這與假體脫離髖臼窩后關(guān)節(jié)力學(xué)結(jié)構(gòu)破壞有關(guān)。檢查可見患側(cè)髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度顯著下降，托馬斯征陽性。復(fù)位后需嚴(yán)格臥床制動(dòng)，可遵醫(yī)囑使用低分子肝素鈣注射液預(yù)防血栓。
3、下肢異常姿勢
典型表現(xiàn)為患肢縮短伴外旋畸形，足尖向外偏轉(zhuǎn)，與健側(cè)對比長度差異明顯。這種體征源于股骨頭脫離髖臼后周圍肌肉的異常牽拉。臨床查體可見大轉(zhuǎn)子位置上移，Nelaton線測量異常。復(fù)位后需使用髖關(guān)節(jié)外展枕維持體位。
4、關(guān)節(jié)功能障礙
患者無法完成站立負(fù)重或行走，嘗試活動(dòng)時(shí)可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)彈響或交鎖感。這與假體組件錯(cuò)位導(dǎo)致的關(guān)節(jié)面不匹配相關(guān)。術(shù)后早期發(fā)生脫位需考慮使用雙氯芬酸鈉緩釋片控制炎癥，晚期脫位可能需翻修手術(shù)。
5、局部腫脹瘀斑
脫位可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)周圍軟組織損傷，出現(xiàn)局部腫脹、皮下瘀血。這與關(guān)節(jié)囊血管破裂或肌肉拉傷有關(guān)?？啥唐诒缶徑獍Y狀，但禁止熱敷。若合并神經(jīng)損傷會(huì)出現(xiàn)下肢感覺異常，需聯(lián)合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)治療。
髖關(guān)節(jié)術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格遵循康復(fù)計(jì)劃，術(shù)后6周內(nèi)避免髖關(guān)節(jié)屈曲超過90度、內(nèi)收超過中線及內(nèi)旋動(dòng)作。使用助行器期間保持患肢部分負(fù)重，睡眠時(shí)雙腿間夾持外展枕。定期復(fù)查X線監(jiān)測假體位置，加強(qiáng)臀中肌等髖周肌群訓(xùn)練，補(bǔ)充鈣劑和維生素D促進(jìn)骨骼愈合。出現(xiàn)異常癥狀應(yīng)立即停止活動(dòng)并聯(lián)系手術(shù)醫(yī)生。
免責(zé)聲明：本頁面信息為第三方發(fā)布或內(nèi)容轉(zhuǎn)載，僅出于信息傳遞目的，其作者觀點(diǎn)、內(nèi)容描述及原創(chuàng)度、真實(shí)性、完整性、時(shí)效性本平臺(tái)不作任何保證或承諾，涉及用藥、治療等問題需謹(jǐn)遵醫(yī)囑！請讀者僅作參考，并自行核實(shí)相關(guān)內(nèi)容。如有作品內(nèi)容、知識(shí)產(chǎn)權(quán)或其它問題，請發(fā)郵件至suggest@fh21.com及時(shí)聯(lián)系我們處理！
