主動(dòng)脈狹窄雜音為什么遞增遞減
關(guān)鍵詞：#動(dòng)脈
主動(dòng)脈狹窄雜音呈遞增遞減型與血流動(dòng)力學(xué)變化有關(guān)，主要表現(xiàn)為收縮期血流通過狹窄瓣口時(shí)流速先增快后減慢。主動(dòng)脈狹窄可能由先天性瓣膜畸形、風(fēng)濕性心臟病、退行性鈣化等因素引起，典型體征為胸骨右緣第二肋間粗糙噴射性雜音。
心臟收縮早期，左心室壓力迅速上升并超過主動(dòng)脈壓力，血流通過狹窄的主動(dòng)脈瓣時(shí)流速急劇增加，形成雜音的遞增部分。此時(shí)血流產(chǎn)生湍流和振動(dòng)，雜音強(qiáng)度逐漸增強(qiáng)。當(dāng)左心室壓力達(dá)到峰值后，血流速度開始下降，雜音強(qiáng)度隨之減弱，形成遞減部分。這種特征性變化與狹窄程度呈正相關(guān)，中度以上狹窄時(shí)更為明顯。
極少數(shù)情況下，嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣鈣化或合并左心功能不全時(shí)，雜音可能失去典型遞增遞減特征。重度狹窄伴低心排血量時(shí)，雜音強(qiáng)度反而減弱。合并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全可能產(chǎn)生雙期雜音，干擾典型聽診表現(xiàn)。部分老年患者因胸廓變形或肺氣腫可能導(dǎo)致雜音傳導(dǎo)異常。
發(fā)現(xiàn)主動(dòng)脈狹窄雜音應(yīng)及時(shí)完善心臟超聲檢查，評估瓣膜狹窄程度和心室功能。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和突然體位變化，控制血壓和心率在合理范圍。定期隨訪監(jiān)測病情進(jìn)展，中重度狹窄患者需評估手術(shù)指征，必要時(shí)行主動(dòng)脈瓣置換術(shù)。
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