胰腺假性囊腫治療方法是什么

博禾醫(yī)生
胰腺假性囊腫的治療方法主要有保守觀察、經(jīng)皮穿刺引流、內(nèi)鏡下引流、外科手術(shù)引流等。胰腺假性囊腫通常由急性胰腺炎、胰腺外傷等因素引起,可能表現(xiàn)為腹痛、腹脹、惡心嘔吐等癥狀。
體積較小且無癥狀的胰腺假性囊腫可暫時觀察。囊腫直徑小于6厘米、形成時間不足6周時,部分可能自行吸收。期間需定期復(fù)查腹部超聲或CT,監(jiān)測囊腫變化。患者應(yīng)避免飲酒、高脂飲食,減少胰腺刺激。若出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈腹痛需及時就醫(yī)。
適用于囊腫體積較大或合并感染的情況。在影像引導(dǎo)下經(jīng)皮膚穿刺置管,引流囊液緩解壓迫癥狀。該方法創(chuàng)傷較小,但復(fù)發(fā)概率較高。引流液需送檢淀粉酶和細(xì)菌培養(yǎng),合并感染時可使用注射用頭孢曲松鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素。術(shù)后需保持引流管通暢,記錄引流量。
通過胃鏡或十二指腸鏡在囊腫與消化道間建立通道。常用方式包括經(jīng)胃壁引流、經(jīng)十二指腸乳頭引流。適合與胰管相通的囊腫,可放置雙豬尾支架保持引流。操作前需注射用生長抑素預(yù)防出血,術(shù)后使用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸。該方法較經(jīng)皮引流復(fù)發(fā)率低,但可能發(fā)生消化道穿孔或出血。
囊腫體積超過10厘米、合并嚴(yán)重感染或多房性囊腫時需手術(shù)。常見術(shù)式有囊腫空腸吻合術(shù)、囊腫胃吻合術(shù),建立永久性內(nèi)引流。術(shù)前需完善凝血功能檢查,術(shù)后使用注射用烏司他丁抑制胰酶活性。手術(shù)效果確切但創(chuàng)傷較大,可能發(fā)生吻合口瘺或腸粘連。
合并感染時需靜脈使用注射用美羅培南等廣譜抗生素。囊腫破裂導(dǎo)致腹膜炎需急診手術(shù)沖洗引流。壓迫膽管引起黃疸可行ERCP放置膽道支架。出血可選用注射用白眉蛇毒血凝酶止血,必要時介入栓塞治療。
胰腺假性囊腫患者應(yīng)絕對禁酒,選擇低脂易消化飲食,避免暴飲暴食?;謴?fù)期可適量補充胰酶腸溶膠囊?guī)椭6ㄆ趶?fù)查影像學(xué)評估療效,若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、嘔血黑便等需立即就診。術(shù)后患者需長期隨訪,監(jiān)測血糖變化以防繼發(fā)糖尿病。
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