植骨不成功的表現(xiàn)

博禾醫(yī)生
植骨不成功的表現(xiàn)主要有傷口持續(xù)滲液、植入?yún)^(qū)域疼痛加劇、局部紅腫發(fā)熱、植入骨吸收或移位、傷口長期不愈合等。植骨失敗可能與感染、血供不足、固定不穩(wěn)、排斥反應(yīng)、術(shù)后護理不當(dāng)?shù)纫蛩赜嘘P(guān),通常伴隨活動受限、發(fā)熱、異常分泌物等癥狀。
術(shù)后傷口持續(xù)滲出黃色或膿性液體是感染的典型表現(xiàn)??赡芘c術(shù)中消毒不徹底、術(shù)后接觸污染物有關(guān),需及時清創(chuàng)并使用頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀分散片等抗生素。若滲液伴有腐臭味,提示可能存在厭氧菌感染。
植骨區(qū)疼痛超過兩周未緩解或突然加重,可能因內(nèi)固定松動或骨塊移位刺激周圍神經(jīng)。X線檢查可發(fā)現(xiàn)鈦板斷裂或螺釘脫位,需使用洛索洛芬鈉片緩解疼痛,嚴重者需手術(shù)調(diào)整固定裝置。
局部皮膚發(fā)紅、溫度升高伴腫脹多由免疫排斥或細菌感染導(dǎo)致。血常規(guī)檢查可見白細胞升高,需通過核磁共振判斷是否發(fā)生骨髓炎。輕癥可用鹽酸克林霉素膠囊控制感染,重癥需取出植入骨。
影像學(xué)檢查顯示植入骨體積縮小或密度降低,常見于糖尿病患者或吸煙人群。與局部微循環(huán)障礙導(dǎo)致成骨細胞活性不足有關(guān),需聯(lián)合使用阿侖膦酸鈉維D3片促進骨代謝,必要時二次植骨。
切口超過一個月未愈合伴肉芽組織增生,多因術(shù)后過早負重或營養(yǎng)不良。需加強蛋白質(zhì)攝入,局部使用重組人表皮生長因子凝膠,同時檢測血糖排除糖尿病影響。
術(shù)后應(yīng)嚴格保持傷口干燥清潔,避免吸煙飲酒及劇烈運動。飲食需增加牛奶、雞蛋、西藍花等富含鈣質(zhì)和維生素D的食物,定期復(fù)查X線觀察骨融合情況。出現(xiàn)發(fā)熱超過38℃或植入?yún)^(qū)異常聲響時須立即就醫(yī),防止發(fā)生病理性骨折或全身感染??祻?fù)期間可使用拐杖分擔(dān)患肢負重,睡眠時用枕頭抬高術(shù)肢促進靜脈回流。
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