纖維肌痛綜合癥做什么檢查才能確診出來

博禾醫(yī)生
纖維肌痛綜合征需結(jié)合臨床癥狀與排除性檢查確診,主要檢查項(xiàng)目包括體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查等。該病屬于排除性診斷,需排除類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、甲狀腺功能異常等其他疾病。
醫(yī)生會(huì)通過觸診評(píng)估18個(gè)特定壓痛點(diǎn),這些壓痛點(diǎn)分布于頸部、肩部、胸背部等部位。符合11個(gè)以上壓痛點(diǎn)陽性且持續(xù)疼痛超過3個(gè)月,是診斷的重要依據(jù)。同時(shí)需觀察是否存在疲勞、睡眠障礙等伴隨癥狀。
血常規(guī)可排除貧血或感染,C反應(yīng)蛋白和血沉用于鑒別炎癥性疾病,甲狀腺功能測(cè)試排除甲減,類風(fēng)濕因子和抗核抗體檢測(cè)幫助區(qū)分自身免疫病。肌酸激酶檢查可鑒別肌肉病變。
X線或MRI用于排除骨關(guān)節(jié)炎、椎間盤突出等器質(zhì)性病變。部分患者需進(jìn)行神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定以鑒別周圍神經(jīng)病變。功能性MRI可顯示腦部疼痛處理區(qū)域異常,但非診斷必需。
采用纖維肌痛影響問卷評(píng)估癥狀嚴(yán)重程度,包括疼痛強(qiáng)度、疲勞程度和認(rèn)知功能。漢密爾頓焦慮量表和抑郁量表可識(shí)別共病心理障礙,這些癥狀可能加重疼痛敏感性。
需系統(tǒng)性排除慢性疲勞綜合征、風(fēng)濕性多肌痛、萊姆病等相似疾病。部分患者需進(jìn)行睡眠監(jiān)測(cè)評(píng)估睡眠質(zhì)量,因睡眠障礙與疼痛存在雙向影響關(guān)系。
確診纖維肌痛綜合征需結(jié)合美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)診斷標(biāo)準(zhǔn),包括廣泛性疼痛指數(shù)和癥狀嚴(yán)重程度評(píng)分。建議保持規(guī)律作息,進(jìn)行溫水游泳、太極等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),避免寒冷刺激和精神緊張。疼痛發(fā)作時(shí)可嘗試熱敷或經(jīng)皮電神經(jīng)刺激等物理療法,藥物需在風(fēng)濕免疫科醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
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