做完支架后氣短是怎么回事

博禾醫(yī)生
做完支架后氣短可能與術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)、支架內(nèi)再狹窄、心力衰竭、肺部感染、心理因素等原因有關(guān),可通過吸氧治療、藥物調(diào)整、心理疏導(dǎo)等方式緩解。建議及時就醫(yī)復(fù)查,明確具體原因。
心臟支架手術(shù)屬于有創(chuàng)操作,術(shù)后可能出現(xiàn)短暫性心肌水腫或微循環(huán)障礙,導(dǎo)致心臟泵血功能暫時下降。患者常表現(xiàn)為活動后氣短加重,伴隨輕微胸痛或乏力。此時需保持低鹽低脂飲食,避免劇烈運(yùn)動,遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物改善心肌供血。
支架植入后若發(fā)生內(nèi)膜過度增生或血栓形成,可能造成血管再次狹窄。這種情況多出現(xiàn)在術(shù)后3-6個月,典型癥狀為靜息狀態(tài)下突發(fā)氣促,可能伴有冷汗或?yàn)l死感。需通過冠狀動脈造影確診,必要時行球囊擴(kuò)張術(shù)或更換藥物涂層支架,常用替格瑞洛片聯(lián)合阿司匹林腸溶片抗血小板治療。
原有心臟功能較差的患者,術(shù)后可能出現(xiàn)心功能代償不全。表現(xiàn)為夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢水腫,聽診可聞及肺部濕啰音。需限制每日飲水量,監(jiān)測體重變化,遵醫(yī)囑使用呋塞米片減輕液體潴留,配合沙庫巴曲纈沙坦鈉片改善心室重構(gòu)。
術(shù)后臥床可能導(dǎo)致肺部分泌物積聚,引發(fā)墜積性肺炎。常見發(fā)熱伴咳黃痰,血氧飽和度下降至90%以下。胸片可見肺部浸潤影,需進(jìn)行痰培養(yǎng)檢查,選用鹽酸莫西沙星片等抗生素治療,同時加強(qiáng)翻身拍背等物理排痰措施。
部分患者對手術(shù)過度焦慮可能引發(fā)過度換氣綜合征,表現(xiàn)為深呼吸后手足麻木,動脈血?dú)夥治鲲@示呼吸性堿中毒??赏ㄟ^腹式呼吸訓(xùn)練緩解,嚴(yán)重時短期使用勞拉西泮片控制焦慮癥狀,建議家屬陪同參與康復(fù)指導(dǎo)。
支架術(shù)后患者應(yīng)每日監(jiān)測血壓和心率,保持室內(nèi)空氣流通。飲食遵循少量多餐原則,優(yōu)先選擇清蒸魚、燕麥粥等易消化食物。康復(fù)期可進(jìn)行每周3-5次、每次15-20分鐘的平地步行訓(xùn)練,運(yùn)動時心率不宜超過靜息心率20次/分。若氣短癥狀持續(xù)超過48小時或伴隨意識改變,須立即急診處理。術(shù)后1個月內(nèi)避免提重物或駕駛車輛,定期復(fù)查心電圖和心臟超聲評估恢復(fù)情況。
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