肺心病肺動脈高壓形成的主要原因有慢性阻塞性肺疾病、低氧性肺血管收縮、肺血管重塑、左心疾病及血栓栓塞性疾病等。肺動脈高壓是肺心病發(fā)展的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，長期存在可導致右心負荷加重，最終引發(fā)右心衰竭。

1、慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病是肺心病肺動脈高壓最常見的病因。長期慢性炎癥導致肺泡結(jié)構(gòu)破壞，肺毛細血管床減少，肺血管阻力增加?；颊叨喟橛新?a href="http://www.international-tax-support.com/k/hbwoy5kbjdxlpe1.html" target="_blank">咳嗽、咳痰及活動后氣促。治療需通過長期氧療、支氣管擴張劑如沙丁胺醇氣霧劑或噻托溴銨粉吸入劑改善通氣，必要時使用糖皮質(zhì)激素控制炎癥。

2、低氧性肺血管收縮

慢性低氧血癥可誘發(fā)肺血管收縮反應，導致肺動脈壓力升高。高原居住、睡眠呼吸暫停綜合征等均可引起持續(xù)性低氧。表現(xiàn)為晨起頭痛、嗜睡及活動耐力下降。治療需糾正低氧，如持續(xù)家庭氧療，夜間使用無創(chuàng)通氣，必要時應用內(nèi)皮素受體拮抗劑如波生坦片。

3、肺血管重塑

長期肺動脈高壓可導致肺血管中層增厚、內(nèi)膜纖維化等結(jié)構(gòu)改變。特發(fā)性肺動脈高壓、結(jié)締組織病相關(guān)肺動脈高壓屬于此類。患者可能出現(xiàn)胸痛、咯血及暈厥。治療需使用5型磷酸二酯酶抑制劑如西地那非片，或前列環(huán)素類似物如伊洛前列素注射液。

4、左心疾病

左心室舒張功能不全、二尖瓣狹窄等左心疾病可導致肺靜脈壓力升高，繼發(fā)肺動脈高壓。常見癥狀包括夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢水腫。治療需控制心力衰竭，使用利尿劑如呋塞米片、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片改善心功能。

5、血栓栓塞性疾病

慢性血栓栓塞性肺動脈高壓由肺動脈內(nèi)血栓機化導致?；颊呖赡苡猩铎o脈血栓病史，表現(xiàn)為進行性呼吸困難。治療需長期抗凝如華法林鈉片，嚴重者可行肺動脈血栓內(nèi)膜剝脫術(shù)。

肺心病患者應避免吸煙及二手煙暴露，保持適度有氧運動如步行、太極拳以增強心肺功能。注意預防呼吸道感染，接種流感疫苗和肺炎疫苗。飲食需控制鈉攝入，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚類、豆制品。定期監(jiān)測血氧飽和度，出現(xiàn)氣促加重、下肢水腫等癥狀需及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。保持居住環(huán)境通風良好，避免高原旅行或長時間航空旅行。