小孩腸黏連是什么原因

博禾醫(yī)生
小孩腸黏連通常由腹部手術(shù)、腹腔感染、先天性發(fā)育異常、腹部炎癥反應(yīng)、外傷等因素引起。腸黏連可能表現(xiàn)為腹痛、腹脹、嘔吐、排便異常等癥狀,需及時就醫(yī)明確診斷。
腹部手術(shù)是兒童腸黏連最常見的原因,尤其是闌尾切除術(shù)、腸套疊復(fù)位術(shù)等腹腔操作。手術(shù)過程中組織損傷或縫合可能引發(fā)纖維蛋白滲出,形成黏連帶。術(shù)后早期可能出現(xiàn)陣發(fā)性臍周疼痛,伴隨輕度腹脹。家長需觀察孩子術(shù)后恢復(fù)情況,若出現(xiàn)持續(xù)腹痛或排便困難,應(yīng)及時復(fù)查腹部超聲或CT。
化膿性闌尾炎、腸穿孔等腹腔感染會導(dǎo)致炎性滲出物機(jī)化,形成纖維性黏連?;純撼S邪l(fā)熱、全腹壓痛等急性感染史,感染控制后仍可能遺留腸管黏連。這類情況需通過血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等指標(biāo)評估感染程度,必要時需進(jìn)行腹腔引流聯(lián)合抗生素治療。
部分新生兒存在腸旋轉(zhuǎn)不良、胎糞性腹膜炎等先天性疾病,胚胎期發(fā)育異常可導(dǎo)致腸系膜固定不全或異常黏連。此類患兒可能在嬰兒期就出現(xiàn)反復(fù)嘔吐、營養(yǎng)吸收障礙,需通過消化道造影或腹腔鏡檢查確診,嚴(yán)重者需手術(shù)松解黏連。
克羅恩病、結(jié)核性腹膜炎等慢性炎癥疾病會引起腸管漿膜層持續(xù)損傷,逐漸形成廣泛黏連。患兒除腹痛外還可能伴隨體重下降、腹瀉等全身癥狀,需通過腸鏡、病理活檢明確病因,采用免疫抑制劑或抗結(jié)核藥物控制原發(fā)病。
車禍、跌落等外力撞擊可能導(dǎo)致腸系膜撕裂出血,血腫機(jī)化后形成局限性黏連。此類患兒有明確外傷史,急性期可能出現(xiàn)血便或腹膜刺激征,后期可能發(fā)展為不完全性腸梗阻。需通過腹部CT評估損傷范圍,嚴(yán)重出血需手術(shù)止血。
家長應(yīng)注意觀察孩子飲食后是否出現(xiàn)腹痛加重、嘔吐等癥狀,避免進(jìn)食粗纖維食物刺激腸道??蛇m當(dāng)按摩腹部促進(jìn)腸蠕動,但出現(xiàn)持續(xù)腹脹、無排便排氣時應(yīng)立即就醫(yī)。日常需加強(qiáng)腹部保暖,預(yù)防呼吸道感染誘發(fā)腸功能紊亂,定期復(fù)查評估腸黏連進(jìn)展情況。
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