脂肪肝可能出現(xiàn)食欲減退、右上腹隱痛、乏力、惡心嘔吐、肝區(qū)腫大、皮膚黃染、體重異常下降七種癥狀。脂肪肝分為酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝，可能與長期飲酒、肥胖、代謝異常等因素有關，早期癥狀輕微，隨病情進展可能發(fā)展為脂肪性肝炎或肝硬化。

1、食欲減退

脂肪肝患者常出現(xiàn)食欲下降，進食后易產(chǎn)生飽腹感。這與肝細胞脂肪沉積導致消化酶分泌減少有關，可能伴隨飯后腹脹。輕度脂肪肝可通過低脂飲食、控制進食量改善，若合并肝功能異常需遵醫(yī)囑使用復方甘草酸苷片、多烯磷脂酰膽堿膠囊等護肝藥物。

2、右上腹隱痛

肝包膜受牽拉或肝臟炎癥可能引發(fā)右上腹持續(xù)性鈍痛，尤其在進食油膩食物后加重。體檢可發(fā)現(xiàn)肝區(qū)叩擊痛，超聲檢查顯示肝實質(zhì)回聲增強。建議避免高脂飲食，疼痛明顯時可短期使用雙環(huán)醇片聯(lián)合水飛薊賓膠囊進行抗炎保肝治療。

3、乏力

肝臟代謝功能受損導致能量供應不足，患者表現(xiàn)為易疲勞、活動耐力下降。非酒精性脂肪肝患者可能伴隨胰島素抵抗，需增加有氧運動并控制血糖。若血清轉(zhuǎn)氨酶升高超過正常值3倍，可考慮使用還原型谷胱甘肽片調(diào)節(jié)肝細胞氧化應激。

4、惡心嘔吐

膽汁排泄不暢或門靜脈高壓可能引發(fā)胃腸功能紊亂，出現(xiàn)晨起惡心、餐后嘔吐等癥狀。嚴重脂肪肝患者需排除膽囊疾病，必要時進行肝功能及腹部CT檢查。可短期使用甲氧氯普胺片緩解癥狀，同時配合熊去氧膽酸膠囊促進膽汁排泄。

5、肝區(qū)腫大

中重度脂肪肝患者體檢可觸及肝臟邊緣超出肋下1-3厘米，質(zhì)地柔軟無壓痛。超聲提示肝體積增大伴脂肪浸潤，需與肝囊腫、肝血管瘤鑒別。建議限制每日酒精攝入少于20克，合并代謝綜合征者需使用奧利司他膠囊控制血脂。

6、皮膚黃染

膽紅素代謝障礙可能導致鞏膜及皮膚輕度黃染，多見于脂肪性肝炎進展期。實驗室檢查可見直接膽紅素升高，尿膽原陽性。需立即戒酒并靜脈注射丁二磺酸腺苷蛋氨酸，嚴重黃疸者可短期服用苯巴比妥片誘導肝酶活性。

7、體重異常下降

晚期脂肪肝患者可能出現(xiàn)非自愿性體重減輕，每月下降超過原體重5%。這種情況常提示肝纖維化或營養(yǎng)不良，需檢測血清前白蛋白水平。建議采用高蛋白飲食，必要時補充支鏈氨基酸顆粒，同時監(jiān)測肝彈性成像評估纖維化程度。

脂肪肝患者需長期保持低糖低脂飲食，每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白不少于1.2克/公斤體重，優(yōu)先選擇魚類及豆制品。每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走、游泳，避免久坐。定期復查肝功能、肝臟超聲及FibroScan檢測，若出現(xiàn)肝區(qū)劇痛、意識模糊等嚴重癥狀需立即就醫(yī)。合并糖尿病或高血壓者應同步控制基礎疾病，避免使用對肝臟有損害的藥物。