高壓氧對(duì)缺血性視神經(jīng)病變的治療有用嗎

博禾醫(yī)生
高壓氧對(duì)缺血性視神經(jīng)病變的治療有一定作用,可作為輔助治療手段。缺血性視神經(jīng)病變主要由視神經(jīng)供血不足導(dǎo)致,表現(xiàn)為突發(fā)視力下降、視野缺損等癥狀。高壓氧治療通過(guò)提高血氧濃度改善局部缺氧狀態(tài),但需結(jié)合藥物、手術(shù)等綜合干預(yù)。
高壓氧治療能增加血液中物理溶解氧含量,促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立,緩解視神經(jīng)缺血性損傷。對(duì)于非動(dòng)脈炎性前部缺血性視神經(jīng)病變,早期高壓氧治療可能有助于挽救部分視功能。治療需在發(fā)病后盡快開(kāi)始,通常采用2-2.5個(gè)大氣壓,每日1次,10-20次為1周期。臨床觀察顯示部分患者視力、視野有不同程度恢復(fù),尤其對(duì)伴有全身血管危險(xiǎn)因素的患者效果更明顯。
但高壓氧治療存在局限性,對(duì)動(dòng)脈炎性缺血性視神經(jīng)病變或晚期病例效果有限。部分患者可能出現(xiàn)氧中毒、中耳氣壓傷等并發(fā)癥。視力改善程度與病變范圍、治療時(shí)機(jī)密切相關(guān),超過(guò)3個(gè)月的慢性病變通常反應(yīng)較差。合并青光眼、肺大泡等疾病時(shí)需謹(jǐn)慎評(píng)估風(fēng)險(xiǎn),未經(jīng)控制的高血壓、活動(dòng)性出血等屬于絕對(duì)禁忌證。
缺血性視神經(jīng)病變患者應(yīng)避免吸煙、控制血壓血糖等基礎(chǔ)疾病,定期眼科隨訪監(jiān)測(cè)視功能變化。急性期需聯(lián)合糖皮質(zhì)激素如甲潑尼龍片、改善微循環(huán)藥物如胰激肽原酶腸溶片,必要時(shí)考慮視神經(jīng)減壓術(shù)。飲食注意補(bǔ)充維生素B族和抗氧化劑,適度進(jìn)行眼球運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練,避免用眼過(guò)度疲勞。
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