術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞失音
關(guān)鍵詞：#聲音嘶啞
術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞或失音可能與喉返神經(jīng)損傷、氣管插管刺激、喉部水腫等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因，通過喉鏡檢查評(píng)估聲帶功能，并遵醫(yī)囑進(jìn)行嗓音訓(xùn)練或藥物治療。
1、喉返神經(jīng)損傷
甲狀腺手術(shù)、頸部腫瘤切除術(shù)等可能牽拉或損傷喉返神經(jīng)，導(dǎo)致聲帶麻痹。表現(xiàn)為持續(xù)性聲音嘶啞、飲水嗆咳，嚴(yán)重時(shí)完全失音。需通過喉鏡確認(rèn)聲帶運(yùn)動(dòng)狀態(tài)，輕癥可口服甲鈷胺片、維生素B1片營養(yǎng)神經(jīng)，重癥需考慮聲帶注射填充術(shù)或喉返神經(jīng)吻合術(shù)。
2、氣管插管刺激
全身麻醉插管可能造成聲帶黏膜機(jī)械性損傷或杓狀軟骨脫位。術(shù)后早期出現(xiàn)聲嘶伴咽喉疼痛，喉鏡檢查可見聲帶充血或閉合不全。通常使用吸入用布地奈德混懸液霧化減輕水腫，配合金嗓開音丸促進(jìn)黏膜修復(fù)，多數(shù)1-2周恢復(fù)。
3、喉部術(shù)后水腫
喉部手術(shù)如聲帶息肉切除后，局部組織炎癥反應(yīng)可引起暫時(shí)性發(fā)聲障礙。表現(xiàn)為聲音低沉、發(fā)音費(fèi)力，可能伴隨輕微疼痛。需禁聲休息，口服醋酸潑尼松片減輕水腫，聯(lián)合藍(lán)芩口服液抗炎，一般3-5天緩解。
4、心理性失音
部分患者因手術(shù)應(yīng)激產(chǎn)生轉(zhuǎn)換障礙，突發(fā)失音但咳嗽聲正常。喉鏡檢查聲帶結(jié)構(gòu)無異常，需心理疏導(dǎo)聯(lián)合嗓音康復(fù)訓(xùn)練，必要時(shí)短期使用勞拉西泮片緩解焦慮情緒。
5、喉部血腫壓迫
頸部手術(shù)后出血形成血腫可能壓迫喉部結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致迅速進(jìn)展的聲音嘶啞伴呼吸困難。屬于急癥需立即切開引流，術(shù)后靜脈注射注射用尖吻蝮蛇血凝酶止血，并行抗感染治療。
術(shù)后聲音異常需避免過度用嗓、禁食辛辣刺激食物，保持環(huán)境濕度。若癥狀持續(xù)超過2周或出現(xiàn)呼吸困難，須復(fù)查電子喉鏡排除聲帶粘連等并發(fā)癥?；謴?fù)期可練習(xí)腹式呼吸及氣泡音發(fā)聲訓(xùn)練，必要時(shí)在言語治療師指導(dǎo)下進(jìn)行系統(tǒng)性康復(fù)。
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