寶寶拉肚子伴隨全身冰冷可能與脫水、感染性腹瀉、電解質(zhì)紊亂、低血糖或休克早期表現(xiàn)有關(guān)。需立即就醫(yī)排查病因，避免延誤治療。

1、脫水

腹瀉導(dǎo)致體液大量丟失時(shí)，寶寶可能出現(xiàn)皮膚彈性差、眼窩凹陷等脫水體征。脫水會(huì)引起循環(huán)血量減少，導(dǎo)致末梢循環(huán)不良而出現(xiàn)手腳冰涼。家長(zhǎng)需觀察排尿量是否減少，并遵醫(yī)囑使用口服補(bǔ)液鹽散Ⅲ預(yù)防脫水加重。若已出現(xiàn)嗜睡或煩躁，需急診靜脈補(bǔ)液。

2、感染性腹瀉

輪狀病毒、諾如病毒等腸道感染可引起發(fā)熱與腹瀉，嚴(yán)重感染時(shí)可能出現(xiàn)敗血癥導(dǎo)致體溫不升。患兒常伴有嘔吐、黏液便，血常規(guī)檢查可見白細(xì)胞異常。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用蒙脫石散止瀉，必要時(shí)聯(lián)用阿莫西林顆粒抗感染，同時(shí)監(jiān)測(cè)肛溫變化。

3、電解質(zhì)紊亂

頻繁水樣便易引發(fā)低鈉血癥或低鉀血癥，表現(xiàn)為肌無力、心率紊亂及四肢厥冷。需通過靜脈血生化檢測(cè)確認(rèn)，輕癥可口服補(bǔ)液鹽糾正，嚴(yán)重低鉀需靜脈輸注氯化鉀注射液。家長(zhǎng)不應(yīng)自行補(bǔ)充電解質(zhì)水，避免濃度不當(dāng)加重紊亂。

4、低血糖

腹瀉期間攝入不足或吸收障礙可能導(dǎo)致血糖低于2.8mmol/L，出現(xiàn)冷汗、面色蒼白等交感神經(jīng)興奮癥狀。新生兒及小嬰兒尤需警惕，可立即喂食5%葡萄糖水應(yīng)急，并盡快檢測(cè)指尖血糖。持續(xù)低血糖患兒需住院輸注10%葡萄糖溶液維持。

5、休克早期

當(dāng)出現(xiàn)脈搏細(xì)速、毛細(xì)血管再充盈時(shí)間超過3秒時(shí)，提示可能進(jìn)入休克代償期。常見于細(xì)菌性痢疾等重癥感染，需立即建立靜脈通道擴(kuò)容，使用注射用頭孢曲松鈉抗感染。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)寶寶肢端冰冷合并呼吸急促時(shí)，須呼叫急救轉(zhuǎn)運(yùn)至兒科ICU。

腹瀉患兒需維持母乳或低乳糖配方奶喂養(yǎng)，暫停添加輔食。每次排便后溫水清洗臀部并涂抹氧化鋅軟膏預(yù)防紅臀。居家可少量多次喂服補(bǔ)液鹽，但24小時(shí)未緩解或出現(xiàn)血便、持續(xù)嘔吐、意識(shí)改變時(shí)，必須急診處理。注意記錄排便次數(shù)、性狀及體溫變化供醫(yī)生參考。