眼底毛細(xì)血管出血是怎么回事

博禾醫(yī)生
眼底毛細(xì)血管出血可能由高血壓視網(wǎng)膜病變、糖尿病視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜靜脈阻塞、外傷性視網(wǎng)膜出血、視網(wǎng)膜血管炎等原因引起,可通過控制原發(fā)病、藥物治療、激光治療、玻璃體切割術(shù)等方式治療。
長期未控制的高血壓會(huì)導(dǎo)致視網(wǎng)膜小動(dòng)脈痙攣硬化,血管內(nèi)皮損傷后引發(fā)滲血?;颊呖赡艹霈F(xiàn)視物模糊、飛蚊癥等癥狀。需遵醫(yī)囑使用硝苯地平控釋片、馬來酸依那普利片等降壓藥物,配合眼底激光封閉出血點(diǎn)。日常需低鹽飲食并定期監(jiān)測血壓。
高血糖持續(xù)損傷微血管基底膜,造成血管通透性增加和缺血缺氧。典型表現(xiàn)為視物變形、視野缺損??勺⑸淅字閱慰棺⑸湟阂种蒲茉錾?,聯(lián)合羥苯磺酸鈣膠囊改善微循環(huán)?;颊咝鑷?yán)格控糖并每半年檢查眼底。
血栓或血管壓迫導(dǎo)致靜脈回流受阻,血管內(nèi)液體滲入視網(wǎng)膜組織。常見突發(fā)無痛性視力下降,可能伴視網(wǎng)膜水腫。急性期需用阿替普酶注射液溶栓,后期采用視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)。避免劇烈運(yùn)動(dòng)及長時(shí)間低頭動(dòng)作。
眼球挫傷或穿透傷直接損傷血管破裂,多伴隨眼瞼淤血、結(jié)膜下出血。需使用云南白藥膠囊止血,聯(lián)合卵磷脂絡(luò)合碘片促進(jìn)出血消散。傷后48小時(shí)內(nèi)冷敷,后期改為熱敷促進(jìn)吸收。
免疫異常引發(fā)血管壁炎癥反應(yīng),常見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病。表現(xiàn)為反復(fù)玻璃體積血、視網(wǎng)膜棉絮斑。需口服醋酸潑尼松片控制炎癥,嚴(yán)重者需玻璃體腔注射曲安奈德注射液。避免強(qiáng)光刺激并補(bǔ)充維生素C。
出現(xiàn)突發(fā)視力下降、視野缺損需立即就醫(yī),避免揉眼或劇烈運(yùn)動(dòng)加重出血。日常注意控制血壓血糖,佩戴防藍(lán)光眼鏡減少屏幕刺激,適量補(bǔ)充含花青素的藍(lán)莓、黑枸杞等食物。出血吸收期避免服用抗凝藥物,定期復(fù)查眼底OCT評估恢復(fù)情況。
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