急性腸胃炎拉血是怎么回事

博禾醫(yī)生
急性腸胃炎拉血可能與腸道黏膜損傷、細菌感染、寄生蟲感染、炎癥性腸病、缺血性腸炎等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為便血、腹痛、腹瀉等癥狀。可通過禁食補液、抗生素治療、止血藥物、內(nèi)鏡止血、手術(shù)治療等方式緩解。
腸道黏膜損傷是急性腸胃炎拉血的常見原因,多由劇烈嘔吐或頻繁腹瀉導致?;颊呖赡艹霈F(xiàn)鮮紅色血便或黏液血便,伴隨里急后重感。治療需暫時禁食減輕腸道負擔,使用蒙脫石散吸附毒素,口服補液鹽預防脫水,必要時靜脈補充電解質(zhì)。黏膜修復后可逐步恢復流質(zhì)飲食。
志賀菌、沙門菌等病原體侵襲腸壁時會引起出血性腸炎,典型表現(xiàn)為發(fā)熱伴膿血便。確診需進行糞便培養(yǎng),輕癥可用諾氟沙星膠囊控制感染,中重度需靜脈滴注左氧氟沙星注射液。同時服用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)菌群,便血嚴重時加用云南白藥膠囊止血。
阿米巴痢疾可導致果醬樣血便,賈第鞭毛蟲感染可能引起慢性血便。通過糞便鏡檢可發(fā)現(xiàn)病原體,甲硝唑片對阿米巴原蟲有效,阿苯達唑片適用于蠕蟲感染。治療期間需注意補充鐵劑糾正貧血,避免進食生冷食物防止重復感染。
潰瘍性結(jié)腸炎急性發(fā)作時可出現(xiàn)血性腹瀉,多伴隨腹痛和體重下降。確診需結(jié)腸鏡檢查,輕中度可用美沙拉嗪腸溶片控制炎癥,重癥需注射英夫利西單抗。發(fā)作期建議低渣飲食,避免奶制品刺激腸道,定期監(jiān)測血紅蛋白水平。
腸系膜血管栓塞或低灌注可能導致腸壁缺血壞死,表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛后排出暗紅色血便。需緊急進行增強CT檢查,輕度缺血可禁食并使用丹參川芎嗪注射液改善循環(huán),大面積壞死需手術(shù)切除病變腸段。高齡或心血管疾病患者需特別注意預防。
急性腸胃炎患者出現(xiàn)血便時應立即停止進食,記錄出血量和顏色變化,保持臥位減少腸道蠕動?;謴推谶x擇米湯、藕粉等低纖維食物,避免辛辣刺激。每日監(jiān)測體溫和血壓,觀察有無面色蒼白、心悸等貧血表現(xiàn)。血便持續(xù)超過24小時或伴隨高熱、意識模糊時須急診處理,兒童及老年人出現(xiàn)血便需優(yōu)先就醫(yī)。注意便后清潔會陰部,防止繼發(fā)感染。
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