小兒重癥肺炎的治療原則是什么呢

博禾醫(yī)生
小兒重癥肺炎的治療原則主要包括抗感染、氧療、液體管理、對癥支持治療以及并發(fā)癥防治。重癥肺炎通常由細(xì)菌、病毒或混合感染引起,可能伴隨呼吸困難、持續(xù)高熱、精神萎靡等癥狀,需及時就醫(yī)干預(yù)。
根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果選擇針對性抗生素或抗病毒藥物。細(xì)菌感染可選用注射用頭孢曲松鈉、阿莫西林克拉維酸鉀顆粒等;病毒感染可考慮奧司他韋顆粒等抗病毒藥物。治療期間需嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成療程,避免耐藥性產(chǎn)生。
對存在低氧血癥的患兒需及時給予氧療,通過鼻導(dǎo)管、面罩或無創(chuàng)通氣維持血氧飽和度。嚴(yán)重呼吸衰竭時可能需氣管插管機械通氣,同時監(jiān)測血氣分析指標(biāo)調(diào)整參數(shù)。
維持水電解質(zhì)平衡,控制輸液速度避免肺水腫。重癥患兒常存在脫水或液體潴留,需根據(jù)尿量、血壓等指標(biāo)調(diào)整補液方案,必要時使用呋塞米注射液等利尿劑。
針對高熱可用布洛芬混懸液退熱,痰液黏稠時配合氨溴索口服溶液祛痰。營養(yǎng)支持可通過腸內(nèi)或腸外途徑保證熱量攝入,嚴(yán)重病例需輸注人血白蛋白糾正低蛋白血癥。
密切監(jiān)測膿胸、膿毒癥、急性呼吸窘迫綜合征等并發(fā)癥。出現(xiàn)心力衰竭時需強心利尿,休克患者需擴容升壓。糖皮質(zhì)激素如注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉可用于抑制過度免疫反應(yīng)。
患兒治療期間應(yīng)保持環(huán)境安靜通風(fēng),家長需定時拍背排痰并記錄體溫變化?;謴?fù)期逐步增加營養(yǎng)密度高的食物如瘦肉粥、蒸蛋等,避免劇烈活動。定期復(fù)查胸片評估肺部炎癥吸收情況,出院后遵醫(yī)囑完成后續(xù)藥物治療與隨訪。
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