心臟結(jié)節(jié)病有哪些癥狀

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心臟結(jié)節(jié)病可能出現(xiàn)心悸、胸悶、心律失常、心力衰竭、暈厥等癥狀。心臟結(jié)節(jié)病是一種累及心臟的肉芽腫性疾病,主要表現(xiàn)為心肌組織內(nèi)形成非干酪樣肉芽腫,可能影響心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)或心肌功能。癥狀嚴重程度與肉芽腫分布范圍及心臟受累部位有關(guān)。
心臟結(jié)節(jié)病導(dǎo)致的心悸多與心律失常相關(guān)。肉芽腫浸潤心肌或傳導(dǎo)系統(tǒng)時,可能引發(fā)房性早搏、室性早搏或房室傳導(dǎo)阻滯。部分患者會自覺心跳沉重、漏跳感或突然加速,尤其在活動后加重。心電圖檢查可發(fā)現(xiàn)異常電活動,心臟磁共振能顯示心肌局部增厚或水腫。
胸悶常由心肌受累或冠狀動脈受壓引起。心肌內(nèi)肉芽腫增生可能導(dǎo)致局部缺血,表現(xiàn)為勞力性胸痛或壓迫感,易與心絞痛混淆。嚴重時可伴隨呼吸困難,尤其在平臥位加重。超聲心動圖可能顯示心室壁運動異常,需結(jié)合血清標志物排除急性冠脈綜合征。
高度房室傳導(dǎo)阻滯是心臟結(jié)節(jié)病的特征性表現(xiàn),肉芽腫易侵犯房室結(jié)或希氏束,導(dǎo)致心動過緩甚至心臟停搏。部分患者出現(xiàn)室性心動過速,可能與心肌瘢痕形成有關(guān)。動態(tài)心電圖監(jiān)測可捕捉陣發(fā)性心律失常,嚴重者需植入永久起搏器或除顫器。
廣泛心肌浸潤會導(dǎo)致心室收縮或舒張功能障礙,表現(xiàn)為下肢水腫、夜間陣發(fā)性呼吸困難和乏力。右心受累時可見頸靜脈怒張、肝淤血,左心衰竭則以肺淤血為主。血漿腦鈉肽水平升高,心臟超聲顯示射血分數(shù)降低或心室擴大,需與擴張型心肌病鑒別。
暈厥多由嚴重心律失?;蛐妮敵隽矿E降引發(fā),常見于三度房室傳導(dǎo)阻滯或室性心動過速發(fā)作時。部分患者在暈厥前有心悸先兆,發(fā)作后可能出現(xiàn)短暫意識模糊。傾斜試驗或電生理檢查有助于明確病因,需警惕猝死風險,必要時需器械治療。
心臟結(jié)節(jié)病患者應(yīng)避免劇烈運動及情緒激動,定期監(jiān)測心電圖和心功能。飲食需控制鈉鹽攝入,限制每日液體量以防加重心臟負荷。出現(xiàn)不明原因暈厥或呼吸困難時需立即就醫(yī),遵醫(yī)囑使用糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑治療,晚期患者可能需考慮心臟移植。
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