早產(chǎn)兒難帶的原因主要有器官發(fā)育不成熟、免疫系統(tǒng)脆弱、喂養(yǎng)困難、睡眠紊亂、易發(fā)并發(fā)癥等。早產(chǎn)兒因胎齡不足導(dǎo)致各系統(tǒng)功能不完善，需特殊護(hù)理。

1、器官發(fā)育不成熟

早產(chǎn)兒肺部常缺乏足量肺泡表面活性物質(zhì)，可能出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征，表現(xiàn)為呼吸急促、發(fā)紺，需使用豬肺磷脂注射液輔助通氣。消化系統(tǒng)胃容量小且蠕動差，易發(fā)生喂養(yǎng)不耐受，需少量多次喂養(yǎng)母乳或早產(chǎn)兒配方奶。神經(jīng)系統(tǒng)髓鞘化不完全，可能出現(xiàn)肌張力低下或驚厥，需通過袋鼠式護(hù)理促進(jìn)發(fā)育。

2、免疫系統(tǒng)脆弱

早產(chǎn)兒母體抗體傳遞不足，IgG水平僅為足月兒的50%，易發(fā)生敗血癥或壞死性小腸結(jié)腸炎。皮膚屏障功能差，金黃色葡萄球菌感染風(fēng)險高，需嚴(yán)格消毒接觸物品。接種疫苗后抗體產(chǎn)生率低，建議家長推遲卡介苗接種，優(yōu)先完成乙肝疫苗基礎(chǔ)免疫。

3、喂養(yǎng)困難

早產(chǎn)兒吸吮-吞咽-呼吸協(xié)調(diào)性差，直接哺乳可能導(dǎo)致窒息，需使用早產(chǎn)兒專用奶嘴或鼻飼管。胃食管括約肌松弛易引發(fā)吐奶，喂養(yǎng)后需保持30度斜坡臥位。營養(yǎng)需求高達(dá)120-150kcal/kg/日，需添加母乳強(qiáng)化劑或早產(chǎn)兒出院后配方粉。

4、睡眠紊亂

早產(chǎn)兒晝夜節(jié)律未建立，睡眠周期短于50分鐘，頻繁覺醒影響生長發(fā)育。環(huán)境噪音超過45分貝會干擾睡眠架構(gòu)，建議家長使用白噪音儀模擬子宮環(huán)境。糾正月齡3個月前可能出現(xiàn)呼吸暫停，需配備家庭血氧監(jiān)測儀。

5、易發(fā)并發(fā)癥

早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜血管發(fā)育異?？芍乱暰W(wǎng)膜病變，需定期進(jìn)行眼底篩查。動脈導(dǎo)管未閉發(fā)生率達(dá)30%，需口服布洛芬混懸液或手術(shù)結(jié)扎。腦室周圍白質(zhì)軟化可能遺留運(yùn)動障礙，需在糾正月齡6個月前開始康復(fù)訓(xùn)練。

家長需每日記錄早產(chǎn)兒體溫、奶量、大小便次數(shù)，維持室溫24-26℃、濕度55-65%。接觸嬰兒前嚴(yán)格洗手，避免親吻或捏臉。按糾正月齡評估發(fā)育里程碑，定期進(jìn)行聽力篩查和神經(jīng)行為測評。母乳喂養(yǎng)時母親需補(bǔ)充維生素D滴劑，配方奶喂養(yǎng)需選擇含核苷酸的早產(chǎn)兒專用奶粉。發(fā)現(xiàn)呼吸暫停、喂養(yǎng)量持續(xù)不足或體溫異常時，應(yīng)立即就醫(yī)。