腺肌癥癥狀及治療方案
關(guān)鍵詞：#癥狀
腺肌癥的主要癥狀包括月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長、痛經(jīng)以及非經(jīng)期下腹疼痛，治療方案主要有藥物治療、放置宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)、手術(shù)治療等。腺肌癥是指子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)侵入子宮肌層形成的彌漫性或局限性病變，屬于婦科常見疾病。
1、月經(jīng)量增多
月經(jīng)量增多是腺肌癥的典型表現(xiàn)之一，可能與子宮肌層增厚、子宮收縮功能下降有關(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)經(jīng)期用衛(wèi)生巾數(shù)量明顯增加、經(jīng)血中有血塊等情況。癥狀較輕時可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、氨甲環(huán)酸片等藥物緩解，嚴重貧血者需補充鐵劑如琥珀酸亞鐵片。
2、經(jīng)期延長
經(jīng)期延長指月經(jīng)持續(xù)時間超過7天，常見于病灶彌漫的腺肌癥患者。子宮肌層病變會影響子宮內(nèi)膜正常脫落過程，導(dǎo)致經(jīng)期延長?？勺襻t(yī)囑使用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)或地諾孕素片調(diào)節(jié)月經(jīng)周期，必要時聯(lián)合使用宮血寧膠囊輔助治療。
3、進行性痛經(jīng)
進行性加重的痛經(jīng)是腺肌癥突出癥狀，疼痛多始于月經(jīng)前1-2天，持續(xù)至經(jīng)期結(jié)束。病灶局部前列腺素分泌增加導(dǎo)致子宮痙攣性收縮是主要原因。急性發(fā)作時可使用雙氯芬酸鈉栓直腸給藥，日?？煞蒙⒔Y(jié)鎮(zhèn)痛膠囊調(diào)理，疼痛頑固者考慮超聲引導(dǎo)下病灶消融術(shù)。
4、非經(jīng)期下腹痛
約半數(shù)患者會出現(xiàn)月經(jīng)周期中段的盆腔隱痛或墜脹感，可能與病灶充血水腫刺激神經(jīng)有關(guān)。癥狀明顯時可短期服用桂枝茯苓膠囊配合局部熱敷，若合并盆腔粘連需考慮腹腔鏡探查術(shù)。疼痛持續(xù)加重需警惕子宮腺肌瘤惡變可能。
5、不孕
約30%-50%腺肌癥患者合并不孕，病灶可能改變子宮腔形態(tài)、影響胚胎著床。對于有生育需求者，可先使用促性腺激素釋放激素激動劑如亮丙瑞林微球縮小病灶，再嘗試自然受孕或輔助生殖技術(shù)。保守治療無效者可選擇病灶切除術(shù)保留子宮。
腺肌癥患者日常應(yīng)保持規(guī)律作息，避免過度勞累和情緒波動。飲食上注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和含鐵食物如瘦肉、動物肝臟等，限制辛辣刺激性食物攝入。適度進行盆底肌鍛煉如凱格爾運動有助于緩解盆腔不適，但需避免劇烈運動。建議每3-6個月復(fù)查超聲監(jiān)測病情變化，出現(xiàn)異常陰道流血或疼痛加劇應(yīng)及時就診。治療方案需根據(jù)年齡、癥狀嚴重程度及生育需求個體化制定，絕經(jīng)后病灶多可自然萎縮。
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