靜脈曲張是指下肢淺表靜脈因血液回流不暢導(dǎo)致血管擴(kuò)張、迂曲的慢性血管疾病，主要與靜脈瓣膜功能不全、長(zhǎng)期站立或遺傳因素有關(guān)。

1、靜脈瓣膜功能不全

下肢靜脈內(nèi)有單向開放的瓣膜，可防止血液逆流。若瓣膜因先天發(fā)育異?；蚝筇鞊p傷導(dǎo)致關(guān)閉不全，血液淤積在靜脈內(nèi)，血管內(nèi)壓力升高，逐漸形成迂曲擴(kuò)張?；颊叱１憩F(xiàn)為小腿酸脹、沉重感，久站后癥狀加重?？赏ㄟ^穿戴醫(yī)用彈力襪改善回流，嚴(yán)重時(shí)需行靜脈腔內(nèi)激光閉合術(shù)或射頻消融術(shù)。

2、長(zhǎng)期站立或久坐

教師、護(hù)士等需長(zhǎng)期站立職業(yè)人群，或久坐缺乏下肢肌肉收縮者，因肌肉泵作用減弱，靜脈血液回流受阻。早期表現(xiàn)為下肢輕微水腫、皮膚瘙癢，夜間休息后可緩解。建議每1-2小時(shí)活動(dòng)踝關(guān)節(jié)，臥位時(shí)抬高下肢15-20厘米，促進(jìn)靜脈回流。

3、遺傳因素

約50%靜脈曲張患者存在家族史，與COL3A1等基因突變導(dǎo)致的結(jié)締組織薄弱有關(guān)。此類患者多在30歲前發(fā)病，血管壁彈性較差，易合并毛細(xì)血管擴(kuò)張癥。需避免劇烈運(yùn)動(dòng)增加腹壓，可遵醫(yī)囑使用地奧司明片、羥苯磺酸鈣膠囊等改善微循環(huán)藥物。

4、妊娠因素

妊娠期子宮增大壓迫髂靜脈，同時(shí)孕激素水平升高使血管壁松弛，約40%孕婦會(huì)出現(xiàn)下肢靜脈曲張。分娩后多數(shù)可自行緩解，孕期可通過左側(cè)臥位減輕壓迫，使用托腹帶分散壓力，禁止按摩曲張靜脈以防血栓脫落。

5、深靜脈血栓后遺癥

深靜脈血栓形成后破壞瓣膜結(jié)構(gòu)，即使血栓溶解仍會(huì)遺留血液回流障礙?；颊叱鷱堨o脈外，多伴有皮膚色素沉著、脂性硬皮病等改變。需長(zhǎng)期抗凝預(yù)防復(fù)發(fā)，可選用利伐沙班片、達(dá)比加群酯膠囊等新型口服抗凝藥。

靜脈曲張患者應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)，每日進(jìn)行30分鐘快走或游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)，睡眠時(shí)墊高下肢10-15厘米。飲食需控制鈉鹽攝入，多進(jìn)食藍(lán)莓、黑巧克力等富含花青素食物增強(qiáng)血管彈性。若出現(xiàn)皮膚潰瘍、血栓性淺靜脈炎等并發(fā)癥，需及時(shí)至血管外科就診。