抑郁癥還是精神病
抑郁癥屬于精神疾病的一種，但不同于傳統(tǒng)意義上的精神病。抑郁癥主要表現(xiàn)為持續(xù)情緒低落、興趣減退等癥狀，而精神病通常指精神分裂癥等以思維、感知障礙為主的疾病。兩者在表現(xiàn)、治療和預(yù)后上存在明顯差異。
一、疾病特征
抑郁癥核心癥狀包括持續(xù)兩周以上的心境低落、快感缺失、精力下降，可能伴隨睡眠紊亂、食欲改變、注意力下降等生理癥狀。精神分裂癥等精神病則以幻覺、妄想、思維紊亂等陽性癥狀為主，部分患者會(huì)出現(xiàn)情感淡漠、社交退縮等陰性癥狀。抑郁癥患者通常保持現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)?zāi)芰?，而精神病患者常存在現(xiàn)實(shí)認(rèn)知障礙。
二、發(fā)病機(jī)制
抑郁癥與大腦神經(jīng)遞質(zhì)失衡相關(guān)，尤其是5-羥色胺、去甲腎上腺素系統(tǒng)功能障礙，部分患者存在下丘腦-垂體-腎上腺軸異常。精神病多與多巴胺系統(tǒng)過度活躍有關(guān)，涉及前額葉、顳葉等腦區(qū)結(jié)構(gòu)異常。遺傳因素在兩類疾病中均有重要作用，但精神病的遺傳傾向更顯著。
三、診斷標(biāo)準(zhǔn)
抑郁癥診斷主要依據(jù)ICD-10或DSM-5標(biāo)準(zhǔn)，需排除軀體疾病所致抑郁狀態(tài)。精神病診斷需確認(rèn)特征性癥狀持續(xù)存在，精神分裂癥要求癥狀持續(xù)1個(gè)月以上。臨床常用漢密爾頓抑郁量表評(píng)估抑郁嚴(yán)重程度，而精神病多采用陽性與陰性癥狀量表進(jìn)行評(píng)定。
四、治療方式
抑郁癥以抗抑郁藥如舍曲林片、氟西汀膠囊、文拉法辛緩釋片為主，配合認(rèn)知行為治療。精神病需使用抗精神病藥物如奧氮平片、利培酮口崩片，嚴(yán)重病例需住院治療。兩類疾病均可采用改良電抽搐治療，但適應(yīng)癥和操作參數(shù)不同。
五、預(yù)后差異
抑郁癥經(jīng)規(guī)范治療多數(shù)可臨床痊愈，但存在復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。精神病患者部分可獲得癥狀緩解，但社會(huì)功能恢復(fù)常受影響。早期干預(yù)對(duì)兩類疾病預(yù)后均有重要影響，精神病患者需要更長(zhǎng)期的社會(huì)支持與康復(fù)訓(xùn)練。
建議出現(xiàn)相關(guān)癥狀時(shí)盡早就診精神心理科，避免自行判斷延誤治療。保持規(guī)律作息、適度運(yùn)動(dòng)、均衡飲食有助于心理健康，家屬應(yīng)給予患者充分理解與陪伴。兩類疾病均需遵醫(yī)囑規(guī)范治療，不可擅自調(diào)整藥物，定期復(fù)診評(píng)估病情變化。
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