牙齦萎縮牙根發(fā)黑腐爛松動
牙齦萎縮伴隨牙根發(fā)黑、腐爛、松動通常提示牙周病或齲齒等口腔疾病，需及時就醫(yī)處理。牙齦萎縮可能由牙菌斑堆積、牙結(jié)石刺激、咬合創(chuàng)傷、糖尿病等系統(tǒng)性疾病或遺傳因素引起，表現(xiàn)為牙齦退縮、牙齒敏感、牙根暴露；牙根發(fā)黑腐爛多與齲壞、牙髓壞死相關(guān)，松動則反映牙周支持組織嚴重破壞。臨床需通過牙周探診、X線檢查明確病因，治療包括齦上潔治、齦下刮治、根管治療或拔牙修復(fù)等。
1、牙菌斑堆積
長期口腔清潔不足導(dǎo)致牙菌斑礦化形成牙結(jié)石，刺激牙齦引發(fā)炎癥性萎縮。伴隨牙齦出血、口臭，牙結(jié)石壓迫可使牙槽骨吸收。需定期進行超聲波潔治清除菌斑，配合使用氯己定含漱液抑制細菌，日常選用含氟牙膏及牙線清潔。
2、牙周炎進展
中重度牙周炎會造成牙周袋形成和牙槽骨破壞，表現(xiàn)為多顆牙松動、牙齦膿皰。與伴放線聚集桿菌等病原體感染相關(guān)。需行齦下刮治術(shù)清除感染組織，局部應(yīng)用鹽酸米諾環(huán)素軟膏，嚴重者需牙周翻瓣手術(shù)。
3、齲壞及牙髓壞死
深齲齒導(dǎo)致牙髓壞死時，牙體組織分解產(chǎn)生硫化鐵使牙根發(fā)黑，腐敗物質(zhì)引發(fā)根尖周炎。需開髓引流后行根管治療，缺損較大者用玻璃離子水門汀充填，無法保留的患牙需拔除。
4、咬合創(chuàng)傷
夜磨牙或牙齒排列不齊造成異常咬合力，長期可致牙齦退縮和牙齒松動。需佩戴咬合墊分散壓力，正畸調(diào)整咬合關(guān)系，松動牙用樹脂夾板固定。
5、系統(tǒng)性疾病影響
糖尿病、骨質(zhì)疏松等疾病會加速牙周組織破壞。血糖控制不佳者牙齦易感染化膿，需在內(nèi)科治療基礎(chǔ)上進行牙周維護，補充維生素D和鈣劑改善骨代謝。
日常應(yīng)使用軟毛牙刷以巴氏刷牙法清潔，避免橫向用力加重牙齦損傷。每半年接受專業(yè)口腔檢查，吸煙者需戒煙以減少牙周刺激。出現(xiàn)牙齒敏感時可短期使用抗敏感牙膏，但持續(xù)松動或疼痛需立即就診，延誤治療可能導(dǎo)致牙齒脫落。妊娠期、青春期等激素變化期更需加強口腔護理。
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