出現(xiàn)胰島素抵抗可能導(dǎo)致血糖升高、代謝紊亂，長期未干預(yù)可能引發(fā)2型糖尿病、心血管疾病等并發(fā)癥。胰島素抵抗與遺傳因素、肥胖、缺乏運(yùn)動(dòng)、高糖高脂飲食等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為空腹血糖升高、餐后血糖波動(dòng)大、黑棘皮病等癥狀。

1、血糖代謝異常

胰島素抵抗時(shí)，機(jī)體對胰島素的敏感性下降，葡萄糖無法有效進(jìn)入細(xì)胞利用，導(dǎo)致血糖持續(xù)升高。早期可能僅表現(xiàn)為空腹血糖受損或糖耐量異常，伴隨多飲多尿、易疲勞等癥狀。需通過口服葡萄糖耐量試驗(yàn)、糖化血紅蛋白檢測等明確診斷，日常需減少精制糖攝入并增加膳食纖維。

2、體重增加

胰島素抵抗與內(nèi)臟脂肪堆積互為因果，脂肪組織釋放游離脂肪酸和炎性因子會(huì)加重胰島素信號傳導(dǎo)障礙。典型表現(xiàn)為腰圍增粗、體重難控制，可能伴隨皮膚褶皺處色素沉著。建議通過有氧運(yùn)動(dòng)結(jié)合抗阻訓(xùn)練改善體脂分布，必要時(shí)需臨床營養(yǎng)師制定個(gè)性化減重方案。

3、黑棘皮病

頸部、腋窩等皮膚皺褶處可能出現(xiàn)天鵝絨樣增厚和色素沉著，這是高胰島素血癥刺激皮膚角質(zhì)細(xì)胞增殖的表現(xiàn)。該癥狀常見于嚴(yán)重胰島素抵抗人群，可能伴隨多囊卵巢綜合征。局部可外用維A酸乳膏改善皮損，但根本需通過二甲雙胍緩釋片等藥物改善胰島素敏感性。

4、多囊卵巢綜合征

女性患者可能出現(xiàn)月經(jīng)紊亂、痤瘡、多毛等雄激素過高表現(xiàn)，與胰島素抵抗導(dǎo)致卵巢卵泡發(fā)育障礙有關(guān)。超聲檢查可見卵巢多囊樣改變，需配合性激素六項(xiàng)檢測。治療可選用吡格列酮片調(diào)節(jié)代謝，聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)整月經(jīng)周期。

5、心血管風(fēng)險(xiǎn)升高

長期胰島素抵抗會(huì)損傷血管內(nèi)皮功能，加速動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程，表現(xiàn)為血壓波動(dòng)、血脂異常。心電圖可能顯示心肌缺血改變，頸動(dòng)脈超聲可見內(nèi)膜增厚。除生活方式干預(yù)外，可遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂，厄貝沙坦片控制血壓。

改善胰島素抵抗需長期綜合管理，每日保持30分鐘以上中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，飲食選擇低血糖負(fù)荷食物如燕麥、雜糧，限制飽和脂肪酸攝入。定期監(jiān)測血糖、血脂、肝腎功能，若出現(xiàn)視力模糊、手足麻木等癥狀需及時(shí)內(nèi)分泌科就診。妊娠期女性需特別注意妊娠糖尿病的篩查與管理。