嬰兒吐沫通常是指口腔分泌物增多或吐泡泡的現(xiàn)象，可能與生理性流涎、呼吸道感染、胃食管反流、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常、先天性消化道畸形等因素有關(guān)。建議家長(zhǎng)觀察伴隨癥狀，及時(shí)就醫(yī)排查病因。

1、生理性流涎

3-6個(gè)月嬰兒唾液腺發(fā)育旺盛，吞咽功能不完善時(shí)會(huì)出現(xiàn)吐沫現(xiàn)象。表現(xiàn)為透明泡沫狀分泌物，無咳嗽或發(fā)熱。家長(zhǎng)需保持口周清潔，使用棉柔巾蘸溫水輕柔擦拭，避免使用粗糙紙巾刺激皮膚。若持續(xù)超過1歲仍流涎明顯，需排查舌系帶過短等問題。

2、呼吸道感染

肺炎或支氣管炎患兒因氣道分泌物增多，可能出現(xiàn)白色泡沫痰伴隨吐沫。常見癥狀包括呼吸急促、發(fā)熱、拒奶等。需遵醫(yī)囑使用吸入用布地奈德混懸液減輕氣道炎癥，或阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑控制細(xì)菌感染，配合拍背排痰護(hù)理。

3、胃食管反流

賁門括約肌發(fā)育不全導(dǎo)致胃內(nèi)容物反流，表現(xiàn)為喂奶后吐泡沫樣奶液?？蓢L試少量多次喂養(yǎng)，喂奶后豎抱20分鐘。嚴(yán)重者需使用磷酸鋁凝膠保護(hù)胃黏膜，或蒙脫石散吸附消化液，必要時(shí)進(jìn)行24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)。

4、神經(jīng)系統(tǒng)異常

腦損傷患兒可能出現(xiàn)不自主吐沫伴肌張力異常。需通過頭顱MRI評(píng)估腦發(fā)育情況，康復(fù)訓(xùn)練可改善口腔運(yùn)動(dòng)功能。苯巴比妥片可用于控制驚厥發(fā)作，維生素B12注射液輔助神經(jīng)修復(fù)。

5、消化道畸形

先天性食管閉鎖或氣管食管瘺會(huì)導(dǎo)致泡沫樣分泌物從口鼻溢出。典型表現(xiàn)為初次喂奶即嗆咳、紫紺。需急診手術(shù)修復(fù)，術(shù)前禁食期間使用注射用奧美拉唑鈉抑制胃酸分泌，葡萄糖氯化鈉注射液維持水電解質(zhì)平衡。

家長(zhǎng)應(yīng)記錄吐沫頻率、性狀及伴隨癥狀，避免強(qiáng)行擦拭刺激嬰兒口腔。哺乳期母親需忌口辛辣食物，奶瓶喂養(yǎng)選擇適合月齡的奶嘴孔徑。若吐沫伴隨呼吸困難、持續(xù)拒奶、意識(shí)改變等危重癥狀，須立即急診處理。日常可進(jìn)行面部按摩促進(jìn)口腔肌肉協(xié)調(diào)性，定期兒童保健科隨訪評(píng)估發(fā)育指標(biāo)。