肩半脫位怎么治療

博禾醫(yī)生
肩半脫位可通過手法復位、支具固定、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。肩半脫位通常由外傷、關(guān)節(jié)囊松弛、肌肉萎縮、韌帶松弛、先天性關(guān)節(jié)發(fā)育不良等原因引起。
手法復位是肩半脫位的首選治療方法,適用于急性期脫位或輕度脫位。醫(yī)生會通過專業(yè)手法將肱骨頭重新納入關(guān)節(jié)盂,過程中可能伴隨輕微疼痛。復位后需立即檢查患肢活動度與神經(jīng)功能,確認無血管神經(jīng)損傷。復位后建議避免患肢負重,防止再次脫位。
復位后需使用肩關(guān)節(jié)支具或吊帶固定2-4周,保持肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋位以促進關(guān)節(jié)囊修復。固定期間需定期調(diào)整松緊度,避免皮膚壓瘡或血液循環(huán)障礙??膳浜侠浞缶徑饽[脹,但禁止自行拆除支具。老年患者需注意預防固定期間的肌肉萎縮。
拆除支具后需進行漸進式康復訓練,包括被動關(guān)節(jié)活動、等長收縮練習、抗阻訓練等。物理治療可指導使用超聲波或電刺激促進組織修復。訓練需強化肩袖肌群與三角肌,改善關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。慢性脫位患者需長期堅持鍛煉以降低復發(fā)概率。
急性期可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、洛索洛芬鈉片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛腫脹。若伴隨肌肉痙攣可使用鹽酸乙哌立松片松弛肌肉。藥物僅作為輔助手段,不可替代復位與康復訓練。長期疼痛者需排查是否存在肩袖損傷等并發(fā)癥。
反復脫位或合并骨折、韌帶撕裂者需行關(guān)節(jié)鏡手術(shù),常見術(shù)式包括Bankart修復術(shù)、肩胛盂骨塊移植術(shù)等。術(shù)后需嚴格制動6-8周,逐步進行康復訓練。手術(shù)可顯著降低復發(fā)率,但可能存在關(guān)節(jié)活動受限等風險,需由醫(yī)生評估適應(yīng)癥。
肩半脫位患者日常應(yīng)避免提重物及過度外展動作,睡眠時用枕頭支撐患肢??祻推诳蛇m量補充鈣質(zhì)與維生素D,如牛奶、西藍花等食物。若出現(xiàn)夜間持續(xù)性疼痛或關(guān)節(jié)彈響需及時復診,防止發(fā)展為習慣性脫位。定期復查影像學評估關(guān)節(jié)穩(wěn)定性,必要時調(diào)整治療方案。
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