玻璃體混濁是否嚴(yán)重需結(jié)合視力影響程度、伴隨癥狀及病因綜合評(píng)估。當(dāng)出現(xiàn)視野固定黑影遮擋、閃光感頻繁發(fā)作、視力驟降或視物變形時(shí)，可能提示病情嚴(yán)重。玻璃體混濁通常由年齡性退化、近視、玻璃體出血、葡萄膜炎、視網(wǎng)膜病變等因素引起。

1、固定黑影

視野中出現(xiàn)不隨眼球轉(zhuǎn)動(dòng)的固定黑影，尤其是位于中央視野時(shí)，可能提示視網(wǎng)膜脫離或玻璃體積血。這類(lèi)情況需緊急處理，可能伴隨視野缺損或視物扭曲。視網(wǎng)膜脫離需通過(guò)鞏膜外墊壓術(shù)或玻璃體切割術(shù)治療，玻璃體積血可使用卵磷脂絡(luò)合碘片促進(jìn)吸收，嚴(yán)重時(shí)需行玻璃體腔灌洗術(shù)。

2、持續(xù)閃光感

頻繁出現(xiàn)的閃光感可能是視網(wǎng)膜受牽拉的信號(hào)，常見(jiàn)于玻璃體后脫離或視網(wǎng)膜裂孔。若閃光持續(xù)數(shù)日不緩解，可能進(jìn)展為視網(wǎng)膜脫離。需通過(guò)散瞳眼底檢查確認(rèn)，必要時(shí)采用激光封閉裂孔或玻璃體切除術(shù)干預(yù)。急性發(fā)作時(shí)可使用七葉洋地黃雙苷滴眼液緩解癥狀。

3、視力驟降

短期內(nèi)視力明顯下降超過(guò)兩行視力表，可能合并玻璃體大量出血或感染性眼內(nèi)炎。出血常見(jiàn)于糖尿病視網(wǎng)膜病變，需注射雷珠單抗注射液控制出血；眼內(nèi)炎需緊急使用左氧氟沙星滴眼液聯(lián)合萬(wàn)古霉素玻璃體腔注藥，并行玻璃體切除手術(shù)。

4、視物變形

直線看成彎曲或物體大小改變，提示黃斑區(qū)受累，常見(jiàn)于黃斑前膜或黃斑水腫。需通過(guò)光學(xué)相干斷層掃描確診，黃斑前膜需玻璃體切除聯(lián)合內(nèi)界膜剝離，黃斑水腫可注射康柏西普眼用注射液或地塞米松玻璃體內(nèi)植入劑。

5、紅色視覺(jué)

突發(fā)性紅視癥可能提示玻璃體大量新鮮出血，常見(jiàn)于視網(wǎng)膜靜脈阻塞或外傷。出血初期可使用云南白藥膠囊止血，兩周未吸收需考慮玻璃體切割術(shù)。合并眼壓升高時(shí)需用布林佐胺滴眼液控制眼壓。

日常需避免劇烈運(yùn)動(dòng)及頭部震動(dòng)，高度近視者應(yīng)定期檢查眼底。出現(xiàn)上述嚴(yán)重癥狀時(shí)須立即就診，避免揉眼或自行用藥。控制血糖血壓可延緩糖尿病視網(wǎng)膜病變進(jìn)展，補(bǔ)充葉黃素酯可能有助于減緩玻璃體退化，但所有治療均需在眼科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。