基孔肯雅熱是種什么病

博禾醫(yī)生
基孔肯雅熱是由基孔肯雅病毒引起的一種蟲(chóng)媒傳染病,主要通過(guò)伊蚊叮咬傳播,典型癥狀包括突發(fā)高熱、關(guān)節(jié)劇痛、皮疹等。該病主要流行于熱帶和亞熱帶地區(qū),具有自限性但可能引發(fā)慢性疼痛。
基孔肯雅病毒屬于披膜病毒科甲病毒屬,與辛德畢斯病毒同屬一個(gè)血清群。病毒通過(guò)蚊蟲(chóng)唾液進(jìn)入人體后,首先在皮膚樹(shù)突狀細(xì)胞中復(fù)制,隨后擴(kuò)散至淋巴結(jié)和血液系統(tǒng)。病毒基因組為單股正鏈RNA,其非結(jié)構(gòu)蛋白可抑制宿主干擾素反應(yīng),導(dǎo)致病毒快速增殖。
埃及伊蚊和白紋伊蚊是主要傳播媒介,雌蚊叮咬感染者后,病毒在蚊體內(nèi)經(jīng)8-10天增殖即可傳播給新宿主。偶見(jiàn)母嬰垂直傳播和血液傳播病例。病毒在蚊體內(nèi)可經(jīng)卵傳遞,使蚊蟲(chóng)成為長(zhǎng)期儲(chǔ)存宿主。流行季節(jié)與蚊蟲(chóng)活躍期高度重合,多發(fā)生在雨季。
潛伏期2-12天后突發(fā)39℃以上高熱,伴嚴(yán)重關(guān)節(jié)痛呈雙側(cè)對(duì)稱(chēng)性,常見(jiàn)于手腕、踝關(guān)節(jié)和指關(guān)節(jié)。發(fā)病3-5天可出現(xiàn)斑丘疹,先發(fā)生于軀干后蔓延至四肢。約半數(shù)患者出現(xiàn)結(jié)膜充血,部分有惡心嘔吐等胃腸癥狀。急性期持續(xù)2-3周,但關(guān)節(jié)痛可能持續(xù)數(shù)月。
發(fā)病4天內(nèi)可通過(guò)實(shí)時(shí)熒光RT-PCR檢測(cè)病毒RNA,5天后需檢測(cè)血清IgM抗體。血常規(guī)可見(jiàn)淋巴細(xì)胞減少,部分患者轉(zhuǎn)氨酶輕度升高。需與登革熱、寨卡病毒感染等鑒別,關(guān)鍵區(qū)別在于基孔肯雅熱關(guān)節(jié)痛更顯著而出血傾向較輕。
治療以對(duì)癥為主,發(fā)熱期可使用對(duì)乙酰氨基酚片,禁用阿司匹林以防出血。關(guān)節(jié)痛頑固者可考慮羥氯喹片或物理治療。預(yù)防核心是防蚊滅蚊,疫區(qū)需使用驅(qū)蚊酯噴霧劑,清除積水容器。目前尚無(wú)上市疫苗,實(shí)驗(yàn)性疫苗尚在臨床試驗(yàn)階段。
疫區(qū)居民應(yīng)安裝紗窗紗門(mén),戶(hù)外活動(dòng)穿著淺色長(zhǎng)袖衣物,使用含避蚊胺的驅(qū)蚊液。出現(xiàn)持續(xù)高熱伴關(guān)節(jié)痛應(yīng)及時(shí)就醫(yī),確診患者需防蚊隔離至發(fā)熱消退,避免成為傳染源。恢復(fù)期可進(jìn)行溫水浴和適度拉伸緩解關(guān)節(jié)僵硬,補(bǔ)充維生素D和鈣劑有助于骨骼修復(fù)。
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