肺炎什么程度算嚴(yán)重

博禾醫(yī)生
肺炎的嚴(yán)重程度通常根據(jù)臨床癥狀、影像學(xué)表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)綜合判斷,當(dāng)出現(xiàn)持續(xù)高熱不退、呼吸頻率超過30次/分、血氧飽和度低于90%、意識(shí)障礙或多器官功能衰竭時(shí)屬于重癥肺炎。肺炎可能由細(xì)菌、病毒、支原體等病原體感染引起,需結(jié)合胸部CT和血常規(guī)等檢查明確。
肺炎患者出現(xiàn)呼吸急促、口唇發(fā)紺或三凹征等缺氧表現(xiàn)時(shí),往往提示肺部炎癥范圍較大或存在胸腔積液。此時(shí)動(dòng)脈血?dú)夥治隹赡茱@示低氧血癥或二氧化碳潴留,血液檢查常見白細(xì)胞計(jì)數(shù)異常升高或降低,C反應(yīng)蛋白和降鈣素原等炎癥指標(biāo)顯著上升。這類患者需要住院接受氧療,必要時(shí)使用無創(chuàng)通氣或氣管插管,并靜脈輸注抗生素如注射用頭孢曲松鈉、鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液等。
當(dāng)肺炎合并膿毒性休克表現(xiàn)為血壓下降、尿量減少,或出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征導(dǎo)致雙肺彌漫性病變時(shí),屬于危重癥范疇。部分患者會(huì)伴隨凝血功能障礙、肝腎功能損傷等全身炎癥反應(yīng),此時(shí)需轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行循環(huán)支持和器官功能維護(hù)。特殊人群如老年人、嬰幼兒、慢性病患者或免疫功能低下者,即使癥狀不典型也可能快速進(jìn)展為重癥,需提高警惕。
肺炎患者應(yīng)保持充足休息,每日飲水1500-2000毫升以稀釋痰液,選擇高蛋白易消化的食物如雞蛋羹、魚肉粥等。居家監(jiān)測(cè)體溫和血氧變化,咳嗽時(shí)用紙巾遮掩口鼻,定期開窗通風(fēng)但避免直接吹風(fēng)。若出現(xiàn)胸悶加重、咯血或精神萎靡等癥狀,應(yīng)立即就醫(yī)復(fù)查胸部影像學(xué)。
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